步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁

　　2013年，我國老年人口數(shù)量將達到2.02億，老齡化水平達到14.8%，中國正快速步入老齡化社會。說到老人總有個代名詞叫“老糊涂”，人們普遍認為這是人老的正�，F(xiàn)象，或者簡單地認為這是不可逆的老年癡呆。然而，神經(jīng)外科醫(yī)生表示，很多人不知道有些癡呆是正常顱壓腦積水（簡稱NPH）引發(fā)的病癥，通過手術(shù)可以治療，明顯改善患者的生活質(zhì)量。

　　●有一種老年癡呆≠阿爾茨海默

　　張先生今年已經(jīng)67歲了，是文藝團的老干部，喜歡唱歌跳舞。近三個月他不愛和大家說話了，也沒有從前那么活躍，記憶也越來越差。走起路來步履蹣跚，像裹腳老太太，而且癥狀越來越嚴重，有時候遇到臺階腳步都抬不高，經(jīng)常跌倒，舞也不能跳了。最近還尿褲子了，下床走路都困難，兒女也不得不請假輪流照顧父親。家里人都擔(dān)心張先生是不是得了老年癡呆，送他到醫(yī)院進行診斷，結(jié)果在神經(jīng)內(nèi)科進行CT檢查，才知道原來是顱壓腦積水惹的禍，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)轉(zhuǎn)去神經(jīng)外科接受手術(shù)治療。術(shù)后沒多久，張先生的癥狀就明顯改善了，走路基本恢復(fù)正常，生活不僅可以自理，也能走出家門再次回到自己的朋友圈，原本籠罩在家庭里的陰霾也隨之散去。

　　中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉金龍教授介紹，張先生的情況并不是個案，因為NPH引發(fā)的病癥中就有失智、癡呆、尿失禁等，由于大眾對疾病和病癥的認識不全面，很容易就想當(dāng)然地把這些病癥歸因為不可逆的老年癡呆。而實際上，NPH是可以通過手術(shù)治療的，患者的生活質(zhì)量會得到明顯改善，而大眾缺乏對這方面知識的了解，目前的就診率很低。

　　●病人多因步態(tài)不穩(wěn)來就醫(yī)查CT

　　劉金龍教授介紹說，正常顱壓腦積水（NPH），是一種成人的慢性腦積水，多發(fā)于60歲以上的老年人，近年來有年輕化趨勢。NPH病人通常表現(xiàn)為特有的三聯(lián)征：步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁。通常緩慢起病，逐漸進展加重。記憶力衰退、情緒差、淡漠，嚴重者明顯癡呆；行走步態(tài)異常、步幅小、行走不穩(wěn)、腳步抬不高等；小便次數(shù)增多，尿急感，嚴重時也可以尿便失禁。因此，當(dāng)老人出現(xiàn)記憶力減退、運動障礙、大小便失禁等癥狀時切勿簡單認定就是老年癡呆病，其實NPH很容易辨別，通常去醫(yī)院做一個腦部CT就能輕松篩查。

　　NPH病人中大多數(shù)都超過60歲，所以人們常常認為這是老糊涂的正�，F(xiàn)象，絕大部分患者就診不及時或根本不到醫(yī)院診治，在一線城市平均每10個患者中只有2-3個患者就診。日本2011年的相關(guān)指南顯示，老年期癡呆總患病人數(shù)的1/6屬于腦積水性癡呆，醫(yī)學(xué)學(xué)名為“正常顱壓腦積水性癡呆”，因癥狀與阿爾茲海默病十分類似，而極易被誤診、忽視而耽誤治療，讓很多患者很遺憾地與原本該有的幸福晚年擦肩而過。

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