原標(biāo)題：小胖墩將建健康檔案體檢異�？裳杆偎歪t(yī)

昨天，北京市疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人接受京華時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示，本市在西城、海淀、密云啟動(dòng)肥胖學(xué)生慢性病的干預(yù)試點(diǎn)研究，2051名肥胖學(xué)生中高血壓和血脂異常檢出率分別為30.6%和41.2%，逾六成空腹血糖高于正常標(biāo)準(zhǔn)。

為此，市疾控中心和首兒所在試點(diǎn)基礎(chǔ)上緊急制定出肥胖兒童干預(yù)方案，所有中小學(xué)校都將為肥胖兒童建立健康檔案，由校醫(yī)追蹤其生長發(fā)育變化。針對(duì)體檢結(jié)果異常學(xué)生，學(xué)校或?qū)⑴c社區(qū)醫(yī)院和兒童�？漆t(yī)院建立轉(zhuǎn)診綠色通道，方便學(xué)生檢查、確診。

調(diào)研

肥胖兒童三成高血壓

對(duì)西城、海淀、密云的17所中小學(xué)校2051名肥胖學(xué)生的體檢結(jié)果顯示，97.7%的孩子體脂百分比嚴(yán)重超標(biāo)，如一名13歲上初一的女生身高160厘米、體重已達(dá)153斤，體脂百分比為55.6%（正常女生為30%），這意味著，這個(gè)女孩體內(nèi)有逾84斤脂肪。越胖，患慢性病風(fēng)險(xiǎn)越高。

兒童患成年慢性病的情況也遠(yuǎn)高于預(yù)期。2051名肥胖學(xué)生中，高血壓檢出率30.6%，其中嚴(yán)重高血壓檢出率10.7%；空腹血糖異常檢出率65.6%，糖尿病檢出率1.2%。首兒所負(fù)責(zé)此項(xiàng)目現(xiàn)場調(diào)查工作的侯冬青助理研究員介紹，空腹血糖受損和/或糖耐量異常都是糖尿病前期狀態(tài)，其發(fā)展成糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常血糖人群，“僅用空腹血糖評(píng)價(jià)已經(jīng)有一半以上的肥胖學(xué)生處于糖尿病前期狀態(tài)，對(duì)這些已經(jīng)出現(xiàn)血糖異常的學(xué)生如果不進(jìn)行干預(yù)，他們發(fā)展成糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)就大大增高”。

同時(shí)，血脂異常和脂肪肝的比例分別為41.2%和15.2%，“一名肥胖度適中的男生抽出的血清不是淺黃色透明的，而是乳糜色混濁狀的！血脂異常情況已很嚴(yán)重�！惫ぷ魅藛T說。

計(jì)劃

干預(yù)試點(diǎn)將覆蓋全市

肥胖兒童患成年慢性病問題引起了本市衛(wèi)生、教育等多部門的關(guān)注，肥胖干預(yù)試點(diǎn)工作將在明年擴(kuò)大試點(diǎn)規(guī)模，擬再覆蓋1000至2000名兒童。同時(shí)，此試點(diǎn)有望拓展至全市中小學(xué)校。為了有效預(yù)防和應(yīng)對(duì)，一份由北京市疾控中心和首兒所起草的建議方案最快于本月底前“出爐”。

>>舉措1.與醫(yī)院建轉(zhuǎn)診綠色通道

按照目前試點(diǎn)方案，肥胖學(xué)生如果在體檢中發(fā)現(xiàn)血脂異常、空腹血糖受損等情況，首兒所會(huì)將詳細(xì)的體檢結(jié)果反饋給學(xué)生家長，并給出前往醫(yī)院內(nèi)分泌科等進(jìn)一步檢查的專業(yè)建議，并

可享優(yōu)先就診，“我們?cè)圏c(diǎn)的體檢只是初篩，確診的話需要到醫(yī)院再查血脂、血糖、B超，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，早期預(yù)警”。

侯冬青說，為了進(jìn)一步確診和治療，目前草擬的肥胖干預(yù)方案考慮由學(xué)校和社區(qū)醫(yī)院、首兒所等建立轉(zhuǎn)診綠色通道，一旦肥胖學(xué)生發(fā)現(xiàn)疑似成人慢性病情況者，可以由學(xué)校推薦聯(lián)系醫(yī)院，方便孩子盡早檢查。

>>舉措2為肥胖學(xué)生建健康檔案

市疾控中心學(xué)校衛(wèi)生所主管醫(yī)師孫穎介紹，在試點(diǎn)學(xué)校內(nèi)，所有學(xué)生每人獲發(fā)一本健康日記，詳細(xì)記錄自己每天吃的食物、有沒有吃甜食、喝飲料等，并定期由校醫(yī)回收統(tǒng)計(jì)監(jiān)測，針對(duì)其中不良的生活方式提出建議。

同時(shí)，項(xiàng)目組還對(duì)所有肥胖學(xué)生建立了兩套監(jiān)測方案，在學(xué)校，為肥胖學(xué)生建立了成年期慢性病危險(xiǎn)性高的健康檔案，由校醫(yī)每個(gè)月給孩子測量身高、體重、腰圍，進(jìn)行登記，并對(duì)肥胖孩子進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和指導(dǎo)；同時(shí)，給每名肥胖學(xué)生發(fā)放了體重秤、計(jì)步器、腰圍尺和BMI掛圖，“學(xué)生將自己的肥胖指數(shù)算出來，畫在表上一目了然，這樣可以增加孩子們控制肥胖的參與性”。

“隨著記錄可以看到生長發(fā)育的曲線，寒暑假期結(jié)束后，體重和腰圍都呈明顯上升趨勢(shì)”，孫穎介紹，將把學(xué)校預(yù)警和自我監(jiān)控相結(jié)合，肥胖學(xué)生健康檔案的規(guī)范化使用將推廣至所有中小學(xué)校。

>>舉措3給家長開兒童健康講座

為了讓家長對(duì)孩子肥胖危害高度關(guān)注，肥胖與健康內(nèi)容的講座將引入學(xué)校。目前，試點(diǎn)學(xué)校已經(jīng)在家長會(huì)后增加30分鐘左右的兒童健康課，由兒科權(quán)威專家講解。

下一步，本市將建立并推廣體育課運(yùn)動(dòng)負(fù)荷監(jiān)測方案，校醫(yī)可以通過將心率表佩戴在學(xué)生身上等方式監(jiān)測一節(jié)體育課的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是否達(dá)標(biāo)。結(jié)合國家標(biāo)準(zhǔn)，本市已經(jīng)編制完成體育課衛(wèi)生監(jiān)測初步方案，并在海淀區(qū)和西城區(qū)8所學(xué)校進(jìn)行體育課運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度監(jiān)測試點(diǎn)，監(jiān)測監(jiān)督的70課時(shí)顯示，兩次監(jiān)測的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷合格率分別為25.6%和34.3%。

對(duì)話

胖墩智能低于正常體重孩子

京華時(shí)報(bào)：兒童肥胖和慢性病近年來呈什么樣變化趨勢(shì)？

侯冬青：隨著生活水平的提高和生活方式的改變，肥胖越來越常見，近十年來，北京市兒童青少年肥胖率上升了5至7倍，與肥胖相關(guān)的糖尿病、血脂異常等心血管慢性病在兒童青少年中也開始出現(xiàn)并逐年持續(xù)增加。

京華時(shí)報(bào)：如果中小學(xué)生就確診慢性病的話，與成年人相比危害是否更大？

侯冬青：是，比如一個(gè)10歲就確診為原發(fā)性高血壓的學(xué)生，他比18歲以后確診為高血壓的成年人病程就多了8年，因?yàn)椴〕涕L，如果不控制血壓水平，那么對(duì)于高血壓靶器官血管、心臟的損害已經(jīng)積累了8年的影響，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中的年齡可能會(huì)更年輕。糖尿病、血脂異常也是一樣的道理。

京華時(shí)報(bào)：肥胖兒童除了患慢性病外，還有哪些健康危害？

侯冬青：除了心血管慢性病外，肥胖可能導(dǎo)致少年兒童呼吸困難，更加容易發(fā)生肺炎、支氣管炎，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，而大部分肥胖孩子相對(duì)正常體重孩子更加缺乏運(yùn)動(dòng)，更容易造成骨量積累不夠，影響骨健康。肥胖的孩子更多地表現(xiàn)出抑郁和自卑感，而且胖孩子的智能水平總的來講要低于正常體重的孩子。

京華時(shí)報(bào)記者李秋萌