診斷

　　三至五成患者曾“自我誤診”為痔瘡

　　數(shù)據(jù)顯示，早期大腸癌的5年生存率達(dá)90.1%，而發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，5年生存率會大幅降至69.2%；而有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的大腸癌，手術(shù)后5年生存率也不超過20%。但由于大腸癌早期癥狀通常不明顯，多數(shù)患者確診時已是晚期；約四分之一的患者首診時就已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移；近一半確診患者最終將發(fā)生轉(zhuǎn)移。

　　有統(tǒng)計指出，早期檢查出大腸癌，能節(jié)約一半以上的治療成本，但根據(jù)2008年WHO公布的數(shù)據(jù)，我國大腸癌5年生存率僅為32%，而北美為61%，和中國患者發(fā)現(xiàn)病情往往偏晚有關(guān)，“有三至五成的結(jié)直腸癌患者，在確診之前都曾經(jīng)以為自己的便血癥狀是痔瘡引起的�！辈芙芴貏e提醒，便血有可能是肛裂、痔瘡等良性疾病引起的，但也可能是大腸癌的一個預(yù)警信號，遺憾的是有相當(dāng)一部分患者被“自我誤診”而耽誤了診治。

　　要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就要關(guān)注日常生活的排便習(xí)慣。如果排便習(xí)慣與糞便性狀突然發(fā)生改變，包括出現(xiàn)血便黑便、頑固性便秘或腹瀉，或腹瀉與便秘交替進(jìn)行，反復(fù)腹痛，還有摸到腹部腫塊，有貧血、消瘦、無力等癥狀，都應(yīng)該到醫(yī)院做檢查。

　　檢查

　　糞便隱血檢查最經(jīng)濟(jì)實惠

　　大腸癌被認(rèn)為是一種“富貴病”，令人深思的是，作為發(fā)展中國家的中國，大腸癌發(fā)病率在快速上升；在發(fā)達(dá)國家美國，大腸癌發(fā)病率排在惡性腫瘤的第二位，但據(jù)報告每年新發(fā)的大腸癌比例下降2.5%。這是因為，美國加強(qiáng)了結(jié)直腸癌的預(yù)防工作，通過篩查及時發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)大腸癌的大腸息肉，并及時予以切除，從而使結(jié)直腸癌患者人數(shù)減少。

　　目前大腸癌檢查的手段包括糞便隱血檢查、直腸指檢、結(jié)腸鏡檢查、X線鋇劑灌腸等。曹杰呼吁，假如有腸道可疑癥狀或者有大腸癌家族史，在每年的常規(guī)體檢中加上糞便隱血檢查一項，這是篩查中最經(jīng)濟(jì)實惠的一種，“如果大便潛血的結(jié)果陽性，就屬于大腸癌的高危人群，是肛裂、痔瘡等良性疾病，還是息肉、腫瘤，要進(jìn)一步檢查”。體檢中的血常規(guī)結(jié)果也有參考價值，可以發(fā)現(xiàn)一些大腸癌患者腸道長期出血引起的慢性貧血。年過四十，則建議做一次腸鏡檢查，有的息肉當(dāng)時就可以在腸鏡下切除。

　　曹杰介紹，市一醫(yī)院開展了“廣州地區(qū)大腸癌社區(qū)早期篩查的流行病學(xué)研究”，以越秀區(qū)社區(qū)人群為研究對象，對轄區(qū)內(nèi)1萬名居民進(jìn)行初步篩查，并對有癥狀人群、有大腸癌家族史人群進(jìn)行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)大腸息肉186例、大腸癌6例，“這6例中有很多仍處于病情早期，可以通過手術(shù)治療�！�

　　他認(rèn)為，對社區(qū)人群的篩查和早期干預(yù)工作非常值得。從2002年至2007年，美國由于癌癥引發(fā)的死亡率平均每年下降2.1個百分點，這主要歸功于美國在抗擊結(jié)直腸癌方面取得較大進(jìn)展。美國從上世紀(jì)80年代開始，通過廣泛的科普宣傳，號召全民樹立良好的更健康的生活方式和飲食習(xí)慣，同時通過有效防控如篩查，取得了逐年下降的效果。據(jù)了解，廣州將開展新一輪社區(qū)居民的大腸癌篩查，曹杰希望居民們都能夠重視大腸癌篩查。 記者伍仞 通訊員魏星、潘亮(署名除外)

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