制圖：張芳曼

工作人員李燕平對醫(yī)療廢物進行整理分類。 　　本報記者　潘俊強攝

　　醫(yī)療廢物如何回收？

　　先集中再轉(zhuǎn)運處置

　　2月14日早上8時，李忠華開著醫(yī)療廢物回收車，游走在他的“地盤”——章丘市明水街道41家村衛(wèi)生室之間，收集村衛(wèi)生室的醫(yī)療廢物。10時10分許，他將車停在了呂家村衛(wèi)生室門口，手拿彈簧秤走進去給醫(yī)療廢物稱重。

　　“醫(yī)療廢物兩袋，感染性廢物0.3公斤，損傷性廢物0.7公斤�！崩钪胰A對呂家村衛(wèi)生室室長徐慎祿報公斤數(shù)，隨后在醫(yī)療廢物標簽的固定欄填寫上相應(yīng)的產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量數(shù)據(jù)，并將標簽貼到裝有醫(yī)療廢物的袋子封口處。

　　接著，在徐慎祿的監(jiān)督下，李忠華在一式兩份的醫(yī)療廢物記錄表上填上相關(guān)數(shù)據(jù)，二人也先后簽上了自己的名字。下午5時許，這兩袋分類的醫(yī)療廢物被運到明水街道衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫存點的暫存間。

　　2月15日早上9時，濟南瀚洋固廢處置有限公司的魏志華將整個明水街道衛(wèi)生院暫存間里的醫(yī)療廢物稱重、打封條、填危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單、裝車并鎖上車門。

　　這個車門在行駛過程中不允許被打開，車上裝有GPS和車載錄像儀器監(jiān)控行車情況和工作人員。到達濟南瀚洋固廢處置有限公司的醫(yī)療廢物處置中心后，再進行廢物稱重，核對轉(zhuǎn)移聯(lián)單上的數(shù)據(jù)。沒有問題之后，會將醫(yī)療廢物進行深埋或焚燒。

　　“深埋很少用，不利于徹底消除附著在醫(yī)療廢物上的病菌。我們對醫(yī)療廢物的焚燒采取熱解焚燒處置技術(shù)工藝，以保證各類污染物全部達標排放�！睗襄蠊虖U處置有限公司副總經(jīng)理劉意說。

　　據(jù)濟南市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長韓秀香介紹，目前，濟南市大大小小的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)超過5000家，每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物有20多噸。像村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、小門診等小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也已有4000多家。

　　小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)過于分散，數(shù)量也多，單個產(chǎn)生廢物少，特別是農(nóng)村醫(yī)療廢物回收意識比較淡薄，存在著極大的醫(yī)療安全和環(huán)境污染隱患。對此，濟南市衛(wèi)生局對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物采取先集中再轉(zhuǎn)運處置的方式，即先設(shè)立區(qū)域暫存點，由小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向指定的暫存點集中，再由處置單位定期到暫存點收集轉(zhuǎn)運，集中處置。

　　費用由誰承擔？

　　衛(wèi)生院呼吁政府補貼

　　暫存點如何選擇與建設(shè)呢？在濟南市區(qū)，由各區(qū)衛(wèi)生局負責在轄區(qū)內(nèi)指定部分醫(yī)院作為小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物集中暫存點；在農(nóng)村，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立集中暫存點。據(jù)了解，目前濟南一級以上醫(yī)院基本建立醫(yī)療廢物暫存間。

　　“由于村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)太多且分散，濟南瀚洋固廢處置有限公司本身是要講效益的，不可能挨個去收那幾公斤的醫(yī)療廢物�！闭虑鹗幸晃秽l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負責人說，從村衛(wèi)生室收取醫(yī)療廢物的人員，由設(shè)暫存點的醫(yī)院負責招聘并為其發(fā)放工資。

　　“我們算是走在了前面，但是高昂的用人用車成本也讓我們‘騎虎難下'。”該負責人給記者算了一筆賬，到村衛(wèi)生室回收醫(yī)療廢物的回收車一輛要5萬多元，該人員的工資每年也得至少2萬元，每月油錢得3000元—5000元，再加上一些其他費用，算下來一年就得七八萬元。

　　“醫(yī)院雖具有公益性質(zhì)，但是全部承擔有點多，政府應(yīng)給予一定補貼�！边@位負責人說。據(jù)介紹，按照濟南市要求，每個設(shè)有暫存點的醫(yī)療機構(gòu)都已落實專人管理，按要求做好醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、貯存等工作。

　　濟南瀚洋固廢處置有限公司如何盈利呢？資料顯示，2007年，濟南市與濟南瀚洋固廢處置有限公司簽訂醫(yī)療廢物集中處置特許經(jīng)營權(quán)協(xié)議。據(jù)介紹，濟南的一級以上醫(yī)院正在陸續(xù)與濟南瀚洋固廢處置有限公司簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議。按照濟南市物價局的規(guī)定，一級醫(yī)院每月向其交納1200元的服務(wù)費。在農(nóng)村，這些費用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交納，村衛(wèi)生室等小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)目前不收費用。

　　如何避免非法轉(zhuǎn)移？

　　每個環(huán)節(jié)都有責任人

　　韓秀香說，回收過程中存在一些潛在的漏洞，要堵住就要加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部、醫(yī)療廢物交接過程、運輸過程的監(jiān)督與管理。

　　加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，是杜絕醫(yī)療廢物外流的源頭。在章丘市明水街道衛(wèi)生院，某科室負責人賈其芳介紹，在為病人治療過程中，用了哪些藥、耗材等都會有記錄，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物會分類放到污染區(qū)周轉(zhuǎn)箱內(nèi)。來收取周轉(zhuǎn)箱內(nèi)醫(yī)療廢物的工作人員會看用藥耗材記錄并且稱重，然后在封口處貼上專屬于這一周轉(zhuǎn)箱內(nèi)醫(yī)療廢物的標簽，雙方在交接單上簽字，并各自留底。

　　“以前農(nóng)村醫(yī)療廢物處理是薄弱環(huán)節(jié)，現(xiàn)在俺們衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物都被回收走了。”徐慎祿說，比方說，一次性注射器也不能拿給小孩子玩了�，F(xiàn)在的一次性注射器等耗材都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配發(fā)，數(shù)目都有登記，在回收這些醫(yī)療廢物時還要核對。

　　如何避免醫(yī)療廢物交接過程中出現(xiàn)被非法轉(zhuǎn)移等問題？在章丘市明水街道衛(wèi)生院，該衛(wèi)生院的醫(yī)療廢物集中暫存點對本單位、轄區(qū)內(nèi)的小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)送來的醫(yī)療廢物進行接收、登記、管理工作，并填寫統(tǒng)一配備的《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，一式三份，每月一張，由小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、集中暫存醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位管理人員交接時共同填寫，分別保存，保存時間為5年。

　　而作為醫(yī)療廢物處置單位——濟南瀚洋固廢處置有限公司負責將暫存點的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運，做好醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法和經(jīng)辦人簽名登記等交接工作，并做好醫(yī)療廢物的貯存和集中處置工作，登記資料至少保存3年�！坝辛伺_賬，有了具體負責人，出了問題可以直接追溯到相關(guān)責任人�！表n秀香說。

　　此外，濟南市衛(wèi)生部門還將醫(yī)療廢物集中處置工作納入到醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可管理中，在年檢及換發(fā)許可證時，查驗醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與處置單位簽訂的協(xié)議，并加大專項檢查和督導(dǎo)力度，對違反醫(yī)療廢物集中處置有關(guān)規(guī)定要求的，依法進行處罰。

　　《 人民日報 》（ 2014年02月17日 13 版）