圖/全景

　　文/王有國（濟(jì)南市第一人民醫(yī)院外科主任醫(yī)師）

　　腸套疊，顧名思義是一部分腸管套入鄰近另一部分的腸管之中，其發(fā)生率占嬰幼兒腸梗阻的首位，多見于兩歲以下的小孩(占到82%)，其中6至12個月的寶寶占到半數(shù)，而男孩的發(fā)病率則是女孩的兩倍。

　　病例：雅芬的兒子銘銘不到一歲，前兩天拉了幾次稀水便。那天，銘銘突然不明原因地哭鬧起來，可過一會兒，又好了，好像沒事似的。如此反復(fù)數(shù)次后，家人發(fā)現(xiàn)他精神萎靡，便哄他睡覺。夜里寶寶陣發(fā)性地哭鬧，還嘔吐了。媽媽給他揉肚子時，摸到臍右側(cè)好像有個臘腸樣包塊，嚇壞了，隨即帶寶寶到醫(yī)院急診。經(jīng)檢查確診是“腸套疊”。因為發(fā)病時間太久，無法高壓灌腸復(fù)位，只好緊急進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，所幸腸管尚未壞死，術(shù)后恢復(fù)良好。

　　嬰幼兒為什么容易發(fā)生腸套疊呢？這與他們的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)。成人的腸管長度是身高的4.5倍，而新生兒的腸管長度是身高的8倍，嬰兒是6-7倍。此外，嬰幼兒系膜較長，易活動，加上腸道發(fā)育不完善，腸蠕動不規(guī)律，容易發(fā)生腸蠕動紊亂。如果寶寶突然改變食物品種、添加輔食品不當(dāng)，或環(huán)境、氣候發(fā)生了改變，或腸道發(fā)生了炎癥等疾病，以及蛔蟲擾亂、毒素刺激、驅(qū)蟲藥物使用不當(dāng)和腹瀉等，均可誘發(fā)腸蠕動的紊亂，而發(fā)生腸套疊。

　　嬰幼兒腸套疊多數(shù)是以回腸末端套入結(jié)腸，盲腸和闌尾也隨之套入。這種回結(jié)型腸套疊多見于肥胖健壯的嬰幼兒。常突然發(fā)病，其典型癥狀有以下四個——

　　腹痛：寶寶雖有腹痛，但不會訴述，臨床上可表現(xiàn)為突然發(fā)生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時仍可玩嬉或入睡。反復(fù)發(fā)作后，患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現(xiàn)休克。

　　嘔吐：腹痛發(fā)作后不久便發(fā)生嘔吐。嘔吐物初為乳汁、乳塊或食物殘渣，以后帶有膽汁，疾病晚期可吐出糞便樣液體。

　　血便：病初時可有1～2次正常大便，隨后會排出含血和黏液的糞便，像果醬樣。大多數(shù)患兒在起病后4～12小時出現(xiàn)這種帶有特征性的果醬樣大便。少數(shù)嬰兒來診時尚無血便，僅肛門檢查時手套上染有血跡。

　　腹部腫塊：由于腸管發(fā)生了套疊，因而局部隆起似腫塊狀。起病早期，腹部可捫及腫物；到了晚期，由于脫水、電解質(zhì)紊亂、腹脹、休克甚至出現(xiàn)腹膜炎征象，此時，腹部腫塊反而不容易查出。

　　發(fā)生了腸套疊以后，要立即送醫(yī)院治療，否則，便會貽誤病情，被套疊部分的腸壁血液循環(huán)受到阻礙，使腸壁發(fā)生壞死、穿孔，導(dǎo)致腹膜炎而死亡。因此，如果一個健康的寶寶突然出現(xiàn)不明原因的陣發(fā)性哭鬧、面色蒼白、出冷汗、精神不振時，應(yīng)想到是否有可能會得了腸套疊，盡快到醫(yī)院排查。

　　平時要注意科學(xué)喂養(yǎng)，添加輔食品要循序漸進(jìn)，不要操之過急；注意氣候的變化，隨時增減衣服；不擅自濫用驅(qū)蟲藥，避免各種容易誘發(fā)腸蠕動紊亂的不良因素。曾經(jīng)患過腸套疊的嬰幼兒，如遇不良因素作用，還有可能舊病復(fù)發(fā)。因此，這類病兒如果出現(xiàn)腸套疊的先兆癥狀時，應(yīng)立刻送往醫(yī)院，千萬不可大意。

　　上述病例中，銘銘的教訓(xùn)在于，家長拖了一夜才就診。如果他在頭一天就到醫(yī)院檢查，鋇灌腸下就可能把套入腸管推送復(fù)位，可以避免開刀�？梢姡瑧岩�孩子有腹痛癥狀，千萬不要拖延就醫(yī)時間，馬上到正規(guī)醫(yī)院檢查。