專家：家長懷疑孩子出現(xiàn)人際交往障礙的第一時間即可著手訓練

　　醫(yī)學指導/中山大學附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任 鄒小兵教授，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)康復心理科主任陳文雄

　　文/記者任珊珊、伍仞 通訊員江瀾、周密

　　在剛剛過去的“4.2世界孤獨癥（即自閉癥）日”，廣州塔第三次為孤獨癥患兒點亮藍燈，提醒人們關(guān)注這些“來自星星的他”。孤獨癥孩子往往有著明確神經(jīng)生物學異�；�礎(chǔ)，突出表現(xiàn)為社會交往障礙。2009年廣州對7500名2~6歲的普通幼兒園入讀兒童進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孤獨癥譜系患病率高達1/133，男女比例則為6.6：1。如果考慮到在特殊教育機構(gòu)訓練和居家的兒童，患病率估計會更高。

　　許多家長發(fā)現(xiàn)孩子的人際交往能力出現(xiàn)異常后，往往第一反應是找資深專家明確診斷，然而預約掛號并非易事。專家指出，家長在懷疑孩子出現(xiàn)人際交往障礙的第一時間，就應該著手訓練，對一些高功能孤獨癥、輕度自閉癥或者處于孤獨癥“邊緣”的孩子來說，盡早改善的效果更為明顯。

　　專家指出，積極有效的訓練，可讓孩子減少傷害自己的危險和減少對他人的影響，有些人甚至可以找到自己的特長。而要實現(xiàn)這些，都有賴于家庭以及全社會的寬容、理解、尊重和接納。

　　孤獨癥發(fā)病率：廣州高達1/133 男女比例6.6：1

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)康復心理科主任陳文雄指出，孤獨癥患者由于神經(jīng)發(fā)育障礙，不同的能力發(fā)展不平衡，尤其是社會溝通和交往能力。絕大部分的孤獨癥患者許多方面能力都普遍較差，有的會合并有智力殘疾、語言能力障礙等，“偶爾會看到有某一方面特長的，但不多。有的孩子，列車時刻表、公交線路表、天氣預報、萬年歷等能報得準確無誤，這可以說是天賦，但在實際生活中這些能力基本用不上，融入社會最需要的能力他們反而很缺�！�

　　陳文雄介紹，關(guān)于孤獨癥的發(fā)病率在1966年的研究是4/10000，現(xiàn)在提高到約1%。2009年廣州對7500名2~6歲的普通幼兒園入讀兒童進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孤獨癥譜系患病率高達1/133，男女比例則為6.6：1。發(fā)病率增高的原因尚無定論，可能和疾病認知度改善、診斷標準改變，或者患病人群本身真的增多等因素相關(guān)。

　　他指出，孤獨癥發(fā)病原因迄今還是世界性的難題，可能與遺傳及潛在的環(huán)境因素（如感染因素、出生圍產(chǎn)因素等）相關(guān)。既往的研究認為遺傳因素可能是主要因素，新近的研究認為，潛在環(huán)境因素的影響也不容忽視。

　　診斷標準

　　社交及溝通損害，癥候必須符合全部3 個項目的缺失，包括：

　　1.社交情感互動缺失。例如，社交接洽的異常；正常來回談話的失敗；興趣、情感或感情分享的減少；社交啟動或社會交往反應的失敗。

　　2.用于社交的非言語溝通的缺失。例如，言語及非言語溝通整合差；眼神接觸及肢體語言異常或理解及使用手勢的缺失；面部表情及非言語溝通的總的缺失。

　　3.發(fā)展、維持及理解關(guān)系的缺失，例如，調(diào)節(jié)行為以適合各種社交場合有困難；分享想象力游戲或交友有困難；缺乏對同輩的興趣。

　　限制的、重復的行為、興趣或活動模式，至少表現(xiàn)為以下4項中的二項：

　　1.刻板或重復的肌肉運動、物體使用或言語（例如簡單的肌肉刻板運動、排列玩具或輕彈物體，鸚鵡學舌、怪異的短語）

　　2.堅持相同性、固執(zhí)地依附于日常慣例、或言語與非言語行為的儀式化模式（例如微小的改變特別痛苦、過渡困難、固執(zhí)的思維模式、問好儀式、需要每天走相同的路吃相同的食物)

　　3.高度限制性的，過分迷戀的興趣，在強度或關(guān)注上異常（例如嚴重的依附或全神貫注于非尋常的物體，過度的局限或固執(zhí)的興趣）

　　4.對感覺輸入呈現(xiàn)高或低的反應性，或在環(huán)境的感覺方面有非尋常的興趣（例如明顯的對疼痛/溫度的不在乎，對具體聲音或質(zhì)感呈現(xiàn)不良反應，過度的嗅或接觸物體，對光線或運動的視覺癡迷）

　　高功能孤獨癥

　　有意識培養(yǎng)特殊能力

　　幼兒園到小學，是高功能孤獨癥孩子被發(fā)現(xiàn)的常見階段。很多孩子在幼兒園時聰明健談，到了小學卻變成“怪人”。“之所以一上小學就‘退步'，是因為相對于管理寬松的幼兒園，小學要求孩子嚴格遵守秩序，對人際交往能力的要求更高�！敝�名孤獨癥專家、中山大學附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任鄒小兵教授指出，高功能孤獨癥（過去稱之為“阿斯伯格綜合征”）孩子的行為發(fā)育滯后，導致問題在入學后爆發(fā)。

　　鄒小兵強調(diào)，家長只有準確了解孤獨癥，才能讀懂孩子的行為舉止，理解他的痛苦，但僅做到這一點還不夠，“孤獨癥孩子不是一無是處，家長要看到他的弱點，掌握他的特點，更要嘗試挖掘他的特殊能力�！崩�如，有的孩子擅長畫畫，有些孩子擅長記憶，有的對數(shù)字敏感，有的則對工程設(shè)計有天賦。

　　有意識地培養(yǎng)孩子的特長，對于高功能孤獨癥孩子來說尤為重要。“這些孩子的智商往往是正常甚至超常的，如果方法得當，可以更好地發(fā)展出一技之長�！编u小兵說，高功能孤獨癥孩子經(jīng)過訓練，有相當多的孩子可能慢慢變得和普通孩子差不多，這時家長要警惕一種常見的錯誤傾向，即以普通孩子的標準要求他們。

　　“家長要克制內(nèi)心的沖動，不要拿孤獨癥孩子和普通孩子相比，即使是訓練效果良好的孩子，也不要給他們施加過多的壓力。”鄒小兵說，有些高功能孤獨癥孩子，人際交往能力得到明顯改善后，學業(yè)能力表現(xiàn)很好，家長以為孩子終于“正�！绷�，苦盡甘來，便嚴格要求孩子“補上欠賬”。沒想到當孩子進入青春期時，情緒問題爆發(fā)，重新陷入自閉狀態(tài)，且情況更為嚴重。

分頁：[1] [2] [3]