動(dòng)手術(shù)之前的小寶寶

　　無(wú)婚檢孕檢，加上不正規(guī)產(chǎn)檢，惠州產(chǎn)婦生出多手多腳嬰兒；專家提醒：重視三檢可降低缺陷率

　　羊城晚報(bào)記者 趙晨 李雯潔

　　本月2日，惠東縣稔山鎮(zhèn)陳先生的妻子產(chǎn)下一四手四腳的男嬰，家人不愿放棄，遂由陳先生帶男嬰來(lái)粵求醫(yī)。男嬰昨天在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心接受分離手術(shù)。

　　據(jù)了解，陳先生夫婦均沒(méi)有做過(guò)婚檢，妻子也未做過(guò)孕檢，僅有的五次產(chǎn)檢中的三次還是在當(dāng)?shù)夭恢�名的私人門診進(jìn)行的，并且從未被告知腹中胎兒有異樣。

　　有數(shù)據(jù)顯示，由于不再施行強(qiáng)制婚檢，2011年全國(guó)平均婚檢率已跌至41%，而出生缺陷兒發(fā)生率也在逐年上升。近年不斷有人大代表建議應(yīng)恢復(fù)強(qiáng)制婚檢。有專家呼吁市民要重視婚檢、孕檢和產(chǎn)檢，同時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　有數(shù)據(jù)顯示，廣州近年出生人口缺陷發(fā)生率一直在高位徘徊(1.5%—1.7%)，高于全國(guó)2004年1.28%的水平，且有逐年上升趨勢(shì)。

　　產(chǎn)下四手四腳兒，懷時(shí)以為是雙胞胎

　　4月8日下午，陳先生出現(xiàn)在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心住院部5樓隔離室門前，這是他把兒子送進(jìn)醫(yī)院后第一次探視。由于有好心人的捐助，陳先生總算交齊了檢查費(fèi)和住院費(fèi)。院方告訴陳先生，手術(shù)的錢將由醫(yī)院先行墊付，陳先生可以慢慢籌錢還給醫(yī)院。

　　“但我去哪里籌這筆錢呢？連押金都交不起……”陳先生為此十分苦惱。陳先生告訴記者，自己和妻子都是在惠州工廠打工的工人�，F(xiàn)在，妻子在家坐月子，自己則請(qǐng)假帶孩子來(lái)廣州求醫(yī)。

　　目前，陳先生一家正在積極籌措手術(shù)費(fèi)，希望社會(huì)各界人士能伸出援手，聯(lián)系電話15916368764。

　　“妻子懷孕期間肚子比其他孕婦都要大�！标愊壬�失落地說(shuō)，當(dāng)時(shí)全家都以為是雙胞胎。

　　“五次產(chǎn)檢，沒(méi)一人告訴我胎兒有異樣”

　　陳先生和太太屬于奉子成婚，領(lǐng)證時(shí)，孩子還有兩個(gè)月就出世了。在妻子懷孕半年前，陳先生曾參加過(guò)一次單位組織的體檢，被查出輕微貧血。除此之外，婚前、孕前兩人再無(wú)任何檢查。

　　而太太懷孕期間，陳先生也沒(méi)有“產(chǎn)檢”的概念，直到有一天一名工友建議他帶妻子去照B超，“他說(shuō)可以看出男孩還是女孩”。于是，陳先生帶著太太來(lái)到吉隆某私人門診，前后共做了三次“產(chǎn)檢”。如今說(shuō)起這幾次“產(chǎn)檢”(事實(shí)上僅僅照了B超)，陳先生十分生氣，“門診醫(yī)生給太太照B超時(shí)都說(shuō)孩子很健康，還告訴我們是個(gè)男孩子”。

　　太太孕期33周時(shí)，陳先生“轉(zhuǎn)戰(zhàn)”惠東市稔山鎮(zhèn)稔山醫(yī)院。在陳先生心目中，這已經(jīng)是當(dāng)?shù)財(cái)?shù)一數(shù)二的“大醫(yī)院”。當(dāng)時(shí)，陳太太在稔山醫(yī)院的產(chǎn)檢診斷結(jié)果仍然正常。

　　4月2日上午8時(shí)，孩子出世，看到四手四腳的嬰兒，陳先生一家都“懵”了。讓陳先生想不通的是，做了這么多次的檢查，竟沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生告訴他胎兒有異樣。

　　記者在在陳先生提供的《惠東縣婦幼保健院孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊(cè)》中看到，陳太太的初診日期為2014年2月24日，診斷結(jié)果未見任何異常。陳先生還透露，在太太生產(chǎn)前的幾小時(shí)，醫(yī)院再次給太太照了B超，診斷結(jié)果仍然顯示一切正常。

　　“我也是接受媒體采訪過(guò)之后才知道負(fù)責(zé)產(chǎn)檢的醫(yī)院可能也有責(zé)任。”陳先生稱，由于忙著幫孩子求醫(yī)，他打算等孩子進(jìn)行完手術(shù)再處理稔山醫(yī)院產(chǎn)檢的相關(guān)事宜。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)地下診所不規(guī)范產(chǎn)檢存在很大風(fēng)險(xiǎn)

　　在網(wǎng)絡(luò)上搜索，不規(guī)范產(chǎn)檢導(dǎo)致的母嬰悲劇比比皆是。2004年，福州一宮外孕孕婦由于未能進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢，導(dǎo)致嬰兒在腹腔內(nèi)待了9個(gè)月后死去，孕婦大出血，險(xiǎn)些丟了性命；2011年，南海一孕婦進(jìn)行了9次產(chǎn)檢，其中兩次B超檢查結(jié)果顯示胎兒“遠(yuǎn)端顯示不清”或“欠理想”，但院方未告知其進(jìn)行進(jìn)一步檢查，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)下一名缺左腳的嬰兒……

　　廣州市白云區(qū)婦幼保健院主管領(lǐng)導(dǎo)張醫(yī)生認(rèn)為，陳先生太太懷孕33周時(shí)已屬于懷孕中晚期，按常理來(lái)說(shuō)B超完全可以看到胎兒畸形情況。即使因?yàn)樘ノ粏?wèn)題未能看清，也該進(jìn)行多次檢查以確認(rèn)。張主任表示，最主要的原因還是在于父母對(duì)于產(chǎn)檢不夠重視，比如前三次“產(chǎn)檢”在無(wú)名私人診所進(jìn)行的行為就十分不可取。

　　廣州是否存在惠州陳先生這種不規(guī)范產(chǎn)檢的例子？張主任認(rèn)為，以前可能有，如今政府對(duì)地下診所打擊力度較大，廣州的地下診所并不多見。據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，2006年廣州在全市范圍內(nèi)取締的無(wú)證“黑診所”多達(dá)3000多家。

　　“地下診所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)也許比較常見。居民由于沒(méi)有規(guī)范產(chǎn)檢的意識(shí)，同時(shí)出于費(fèi)用的考慮，就選擇地下診所進(jìn)行所謂‘產(chǎn)檢'。”

　　不規(guī)范產(chǎn)檢因?yàn)獒t(yī)生資質(zhì)、硬件設(shè)施等問(wèn)題，檢查結(jié)果往往是極度不負(fù)責(zé)任的。

　　專家提醒

　　“三檢”切切不可馬虎

　　婚檢率下降，缺陷率上升

　　市民盧小姐與何先生今年2月在越秀區(qū)民政局登記領(lǐng)證，直到領(lǐng)證那天才考慮婚檢問(wèn)題。“我們看到民政局能免費(fèi)做就檢查了一下。”但盧小姐至今未去民政局領(lǐng)取體檢結(jié)果。

　　在廣州乃至全國(guó)，像盧小姐何先生一樣的新婚夫婦并不少見。

　　全國(guó)人大代表、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)周海波表示，廣州市取消強(qiáng)制婚檢之前，廣州的婚檢率約在93%左右，取消之后僅有7%，部分區(qū)甚至只有1%。

　　周海波認(rèn)為，針對(duì)婚檢率降低導(dǎo)致的出生缺陷兒發(fā)生率升高的現(xiàn)狀，政府應(yīng)“掏腰包”恢復(fù)強(qiáng)制婚檢，或者強(qiáng)制免費(fèi)婚檢。

　　產(chǎn)檢按時(shí)按項(xiàng)不能隨性

　　華僑醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)生賈建軍認(rèn)為，目前廣州市區(qū)大部分孕婦都十分重視產(chǎn)檢，但產(chǎn)檢時(shí)間、項(xiàng)目的掌握都不夠準(zhǔn)確。

　　以華僑醫(yī)院婦產(chǎn)科為例，該院常規(guī)產(chǎn)檢包括懷孕初期的“地中海型貧血篩檢”和“德國(guó)麻疹”及“梅毒血清測(cè)驗(yàn)”、11周至13周的“唐氏癥篩檢”等。產(chǎn)婦在孕期16周到32周之間基本每四個(gè)禮拜就要做一次詳細(xì)的檢查，中間還會(huì)根據(jù)個(gè)體情況安排不同項(xiàng)目的檢查。但在他實(shí)際的接診過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)，“有些孕婦可能很久才進(jìn)行一次產(chǎn)檢，有些可能必要的檢查項(xiàng)目也沒(méi)有去做�！辟Z建軍提醒，產(chǎn)婦一定要在規(guī)定的時(shí)間里做相應(yīng)的檢查。

　　白云區(qū)婦幼保健院張主任則表示，醫(yī)院在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，應(yīng)向病人提出傾向性建議。

　　孕檢最關(guān)鍵最易被忽略

　　廣東省婦幼保健院新生兒外科主任朱小春表示，孕檢是三道防線中最易被忽略的一級(jí)預(yù)防，而充分的孕前準(zhǔn)備是減少出生缺陷的基礎(chǔ)。

　　出生缺陷會(huì)給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。2007年廣州市有143至192例唐氏患兒出生，經(jīng)濟(jì)損失約6435萬(wàn)元至8640萬(wàn)元。每新發(fā)1例先天性心臟病產(chǎn)生的疾病負(fù)擔(dān)為10萬(wàn)元，2007年全市有1005至1435例先天性心臟病患兒出生，造成社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失1億至1.4億元。

　　專家告誡

　　高危人群要有預(yù)防意識(shí)

　　省婦幼保健院新生兒外科主任朱小春提醒，夫婦雙方或家族中有遺傳病史、曾有反復(fù)流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)不良病史、孕期有不良環(huán)境因素接觸史等人群，是發(fā)生缺陷胎兒的高危人群。這些人群一定要提高預(yù)防意識(shí)，更要嚴(yán)格按三級(jí)預(yù)防措施進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。

　　廣州去年免費(fèi)孕檢 超過(guò)14萬(wàn)人受惠

　　有媒體報(bào)道稱，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查被列入2013年廣州十件民生實(shí)事后，截至2013年11月30日，全市已有143860人參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。檢查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)中29%的家庭存在生育風(fēng)險(xiǎn)。“農(nóng)藥殘留、衣原體或支原體感染，甚至養(yǎng)寵物，都可能成為生育風(fēng)險(xiǎn)�！睆V州市番禺區(qū)人口計(jì)生服務(wù)站副站長(zhǎng)陶小君接受媒體采訪時(shí)表示。 編輯： 鄔嘉宏

　　男嬰寄生胎已經(jīng)切除 未來(lái)三天監(jiān)護(hù)很重要

　　羊城晚報(bào)訊 記者王普、通訊員周密報(bào)道：4月11日下午4時(shí)，來(lái)自廣東惠東10天大的“四手四腳”男嬰在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成功切除取下約0.65公斤的寄生胎。手術(shù)持續(xù)近兩個(gè)小時(shí)。目前，孩子仍在重癥室中監(jiān)護(hù)。

　　4月2日，廣東惠東一位22歲的女子生下一個(gè)男嬰，孩子父親陳先生說(shuō)，多出來(lái)的下肢的小雞雞還會(huì)拉尿，噴到自己的身上。

　　4月4日下午，這名連體嬰兒送到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心。據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒外科主任余家康稱，診斷結(jié)果為上腹部非對(duì)稱性連體嬰。嬰兒術(shù)前大小便正常，在家?guī)滋斐阅痰那闆r還可以。

　　“男嬰原屬同卵雙胞胎，出現(xiàn)胎兒畸形可能是胎兒發(fā)育不完全的緣故�！蹦袐雰喝朐簳r(shí)體重3.05公斤。根據(jù)CT、消化道造影、泌尿系造影、彩超和心臟彩超結(jié)果顯示，連體嬰肝、膽、脾、胰、雙腎、腹部未見明顯的異常，肚臍部位腫脹部分是寄生胎的腸子，入院后的檢查還發(fā)現(xiàn)他患有新生兒肺炎、先天性心臟病等疾病。臍部的膨出物是寄生胎的腸管，上肢血管主要分為兩支，一支從正常嬰兒腹主動(dòng)脈發(fā)出，經(jīng)肝上、膈下迂曲走行，另一支大血管從正常嬰兒胸壁走行，可能來(lái)自正常嬰兒頭臂動(dòng)脈。男嬰的消化道、泌尿系統(tǒng)都與寄生胎獨(dú)立。

　　4月11日下午2時(shí)，分離手術(shù)開始，考慮到患兒年齡小、合并心臟室間隔缺損，麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)院麻醉等多個(gè)多科協(xié)作。

　　余家康介紹，“嬰兒太小了，體重只有3.05kg，全身的血液約有250毫升。手術(shù)的難點(diǎn)在于控制出血，對(duì)于該名男嬰來(lái)說(shuō)，只要稍出一點(diǎn)血就相當(dāng)于成人很大的出血量了�！彼�先將嬰兒接寄生胎血管扎住。整個(gè)手術(shù)僅流十毫升血。

　　寄生胎切除以后，寄生胎共重0.6公斤。他們用寄生胎上面的皮膚進(jìn)行縫補(bǔ)切口，切口達(dá)10厘米。

　　嬰兒術(shù)后未來(lái)三天的監(jiān)護(hù)很重要，主要要防止出血、感染，還要防止縫補(bǔ)上的腹腔壓力導(dǎo)致缺氧，所以仍在ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)。“術(shù)后一個(gè)星期如果病情能穩(wěn)定，完全康復(fù)的希望很大�！庇嗉铱嫡f(shuō)。

　　“這種寄生胎為20萬(wàn)之一幾率。嚴(yán)重的胎兒畸形是可以通過(guò)影像檢查觀察�！庇嗉铱当硎荆�如果畸形程度不嚴(yán)重的胎兒，建議家長(zhǎng)還是生下來(lái)，因?yàn)橥ㄟ^(guò)手術(shù)完全能夠還胎兒正常的身體。

　　整個(gè)費(fèi)用約八萬(wàn)多元，家長(zhǎng)如已給孩子辦理新農(nóng)合醫(yī)保，可以解決部分費(fèi)用。

(原標(biāo)題：惠州四腳連體嬰廣州動(dòng)大手術(shù) 寄生胎已經(jīng)切除(圖))