小兒久咳不愈 警惕肺炎支原體肺炎
肺炎支原體肺炎的典型癥狀是開始為刺激性干咳,后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳并伴發(fā)熱
本報(bào)訊 (記者莫冠婷 通訊員林惠芳)6歲的輝輝最近感冒后顯得沒什么精神,而且時(shí)不時(shí)還咳嗽,特別是早晚時(shí)咳嗽尤其明顯。后來,咳嗽加劇,而且反復(fù)有些發(fā)燒,但因?yàn)闆]有流涕、咽痛等癥狀,所以媽媽以為只是感冒沒完全好,又給輝輝吃了一些止咳藥。但兩三個(gè)星期后,輝輝的咳嗽仍未好轉(zhuǎn),媽媽就帶他到醫(yī)院檢查。醫(yī)生表示,輝輝久咳不愈,其實(shí)是肺炎支原體肺炎作祟。醫(yī)生在給予阿奇霉素等對(duì)癥治療后,輝輝的咳嗽終于好了。廣東省婦幼保健院兒科郭素華副主任醫(yī)師提醒,如果孩子發(fā)燒長(zhǎng)時(shí)間不退,初為干咳,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇咳,痰液黏稠,經(jīng)常規(guī)的抗炎治療無效后,最好及時(shí)到醫(yī)院檢查。
表現(xiàn):
刺激性咳嗽是主要癥狀
“肺炎支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的病原微生物,主要通過呼吸道飛沫傳播,是學(xué)齡兒童呼吸道感染的主要病原體之一,嬰幼兒也不少見。兒童感染肺炎支原體后,發(fā)病相對(duì)比較隱匿,年齡稍大的兒童通常起病比較緩慢�!惫厝A介紹,肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細(xì)胞,導(dǎo)致呼吸道黏膜受損,腺體分泌增加,氣道反應(yīng)性增高。在臨床上,最突出的表現(xiàn)為刺激性咳嗽,一開始為干咳,早晚發(fā)作明顯些;后來轉(zhuǎn)為頑固性劇咳,可持續(xù)1~4周左右,并可伴有發(fā)熱,體溫常達(dá)39℃左右。而嬰幼兒感染后的發(fā)病則比較急,病程也較長(zhǎng)和較重,主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴等。
由于感染了肺炎支原體的患兒,起初通常沒有什么特別典型的呼吸道癥狀,只表現(xiàn)為咳嗽;肺部體征多不明顯,僅少數(shù)可以聽到干濕啰音,癥狀與體征表現(xiàn)往往比較不一致,因此,家長(zhǎng)常常誤以為是感冒,而致使病情拖到較重時(shí)才過來就診。
診斷:
做血清MP-IgM檢查
肺炎支原體還與人體心、肺、肝、腦、腎及平滑肌存在著部分共同的抗原,當(dāng)肺炎支原體感染人體而得不到及時(shí)治療,可產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體,形成免疫復(fù)合物,導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損傷,繼而出現(xiàn)多種肺外并發(fā)癥,如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等,使病情變得更加復(fù)雜。因此,對(duì)肺炎支原體感染應(yīng)做到盡早診斷并給予規(guī)范化的治療,以免病情嚴(yán)重時(shí)治療難度變大。如果使用頭孢類抗生素?zé)o效時(shí),應(yīng)試用阿奇霉素等治療,以爭(zhēng)取治療時(shí)間。此外,由于支原體肺炎還具有傳染性,且容易復(fù)發(fā),所以,治療一定要徹底。
家長(zhǎng)如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子患有肺炎支原體肺炎?郭素華表示,如果孩子發(fā)燒長(zhǎng)時(shí)間不退,初為干咳,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇咳,痰液黏稠,經(jīng)常規(guī)的抗炎治療無效后,最好及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)血清MP-IgM的檢查,以排除肺炎支原體的可能。同時(shí),平時(shí)也要注意開窗通風(fēng),多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,提高身體免疫力。在季節(jié)變換時(shí),注意增減衣物,少到人群密集的地方,以防感冒。

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