●肛周膿腫治療及時(shí)，患者完全治愈而不形成肛瘺

　　●最主要的治療原則就是及時(shí)切開(kāi)排膿，引流通暢

　　●除非高危病人，抗生素對(duì)肛門(mén)疾病治療作用有限

　　肛腸急癥一般指肛周膿腫、嵌頓痔、血栓痔等起病急、疼痛劇烈的肛腸疾病。這些急癥疾病不像痔瘡、肛裂等肛腸疾病那樣，雖然也給患者帶來(lái)諸多不便，卻可以擇時(shí)治療。肛腸急癥必須盡快手術(shù)，消除癥狀；如果貽誤時(shí)機(jī)，不但病人忍受巨大痛苦，而且會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果。

　　嵌頓痔是痔瘡脫出，不能回納，卡在肛門(mén)口。如不及時(shí)處理，很容易形成壞死。但一般傳統(tǒng)方法也是先輸液消炎，很容易延誤最佳治療時(shí)機(jī)，讓患者多受好幾天痛苦，同時(shí)還面臨組織壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

　　血栓痔常使患者感覺(jué)肛門(mén)邊緣出現(xiàn)圓形腫塊，伴有持續(xù)性劇烈疼痛，傳統(tǒng)方法是剝離治療，手術(shù)過(guò)程并不太復(fù)雜，痛苦的是每次換藥讓病人無(wú)法忍耐，甚至比血栓痔本身的疼痛還劇烈，也被稱(chēng)為“烈士”的手術(shù)，沒(méi)有“鋼筋鐵骨”是受不了換藥痛苦的。

　　肛周膿腫是肛管、直腸周?chē)�軟組織內(nèi)或其周?chē)�間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫。肛周膿腫根據(jù)發(fā)生位置的深淺可分為高位膿腫和低位膿腫，低位膿腫的特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺；高位膿腫特點(diǎn)是局部疼痛癥狀不明顯，而全身中毒嚴(yán)重，早期可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)腰骶部墜痛甚至出現(xiàn)腹痛等，臨床上容易被醫(yī)生誤診。

　　肛周膿腫是很常見(jiàn)的肛管直腸疾病，而且往往起病比較急，肛瘺則是慢性期。肛周膿腫如果治療及時(shí)，患者是可以完全治愈而不形成肛瘺的。相反，治療不當(dāng)和不及時(shí)，會(huì)形成治療起來(lái)更加復(fù)雜的肛瘺，因?yàn)楦丿?font color="royalblue">治療起來(lái)比肛周膿腫更麻煩和復(fù)雜。及時(shí)手術(shù)處置至為關(guān)鍵，最好的處置辦法是馬上手術(shù)治療。

　　肛周膿腫不手術(shù)，而用大量抗生素以期消炎，是臨床上治療肛周膿腫的誤區(qū)。肛周膿腫初期疼痛劇烈，膿腫破潰后疼痛反而會(huì)減輕。如果采取消炎治療，患者需要繼續(xù)忍受巨大痛苦。因?yàn)榭股�素�?duì)肛門(mén)疾病的作用十分有限，所以只能在痛苦中任其發(fā)展，等待形成肛瘺。形成肛瘺后，疼痛減輕了，患者罪也受夠了，而且需要接受治療起來(lái)更為復(fù)雜的肛瘺手術(shù)。如果不消炎治療，即使會(huì)形成肛瘺，但起碼病程會(huì)比使用抗生素縮短很多，可以少受好幾天罪。傳統(tǒng)治療肛瘺的方法多采用掛線療法，需住院半月以上，而且更加痛苦。

　　各種不同類(lèi)型的肛周膿腫，其治療原則通常是一致的，最主要的就是及時(shí)切開(kāi)排膿，并做到引流通暢。不同的只是切口的選擇、引流方式的選擇以及抗炎藥物的選擇。肛門(mén)周?chē)�皮下膿腫可行單純的切開(kāi)，直腸黏膜下膿腫可直接在腸黏膜上作縱向切口并排膿。對(duì)骨盆直腸窩膿腫、坐骨直腸窩膿腫、直腸后膿腫等治療相對(duì)較復(fù)雜。皮膚膿腫常規(guī)切開(kāi)和引流后即使增加抗生素用量，不會(huì)改善愈合時(shí)間，也不能減少?gòu)?fù)發(fā)，因而通常不應(yīng)該使用。除非是高危病人，如免疫抑制、糖尿病、彌漫性蜂窩組織炎或有假體植入，才考慮使用抗生素。

　�。ㄗ髡呦当本┑篮细啬c醫(yī)院院長(zhǎng)）

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2014年05月16日 19 版）