■我國對腹膜炎的控制水平已經(jīng)超過歐美國家，平均5年左右才有1次感染風(fēng)險，且90%的腹膜炎經(jīng)治療后痊愈

　　腹膜透析和血液透析一樣，都是針對終末期腎臟病患者的腎臟替代治療方式。腹膜透析的治療原理，就是利用腹腔表面覆蓋著的腹膜，發(fā)揮其像腎臟那樣濾過水和毒素的功能，無須像血液透析那樣借助大型機器進行。

　　腹膜上有很多血管，當(dāng)我們往腹腔內(nèi)灌入新鮮的腹透液后，血管里多余的水分和毒素就能轉(zhuǎn)移到腹腔內(nèi)，幾個小時后，將這些已經(jīng)使用過的腹透液排出，再重新灌入新的腹透液，便可繼續(xù)發(fā)揮上述作用，循環(huán)往復(fù)，這層薄薄的腹膜就能像腎臟那樣發(fā)揮濾過水和毒素的功能。腹膜透析可以像腎臟那樣24小時不間斷地做功，患者幾乎感覺不到它的存在。

　　怎么把腹透液灌入和排出腹腔呢？醫(yī)生會為患者通過小手術(shù)放置一個持久而方便的通路，就是腹透管，將它置入腹腔，接上連接短管，將它們固定在腰部，有點像鑰匙鏈一樣。

　　相對于血液透析，腹膜透析有如下優(yōu)點：

　　不需特殊儀器和裝置，可以居家完成�；颊呓�(jīng)簡單培訓(xùn)即可掌握換液，對醫(yī)院場地、人力、設(shè)備的要求大大簡化。患者可以根據(jù)自己的生活習(xí)慣靈活機動地安排換液時間，尤其適合上班族和需接受教育的孩子們，同時更方便患者外出活動包括旅游。

　　更適合于老年人、糖尿病人和心腦血管疾病患者。該方式更接近腎臟工作原理，即24小時內(nèi)持續(xù)緩慢地進行治療，對機體血流動力學(xué)影響很小。其導(dǎo)致不適感的幾率遠小于血液透析，最初的腹腔充盈感很快就可適應(yīng)。

　　無須建立血管通路。在血管條件欠佳的老年人、糖尿病、全身動脈硬化患者中應(yīng)用更廣。

　　不接觸血液，無血源性疾病傳播的風(fēng)險。對殘余腎功能保存時間更長，貧血和高血壓的控制也更好。

　　在費用方面，腹膜透析（按照腹透每天4袋透析計算）的全年平均治療費用約7萬元。其中，透析液5萬元，藥費和檢查費2萬元，北京市醫(yī)�；颊邇H需自己負擔(dān)幾千元。而血液透析（按照每月13次計算）的全年平均治療費用約10萬元，其中透析7萬余元，藥費和檢查費2萬元，醫(yī)�；颊咝柝摀�(dān)1萬余元。

　　血液透析和腹膜透析兩種方式并不對立，而是相互補充，在長期的疾病治療過程中，完全可以根據(jù)實際情況從一種方式轉(zhuǎn)換為另一種方式，所以大可不必為選擇哪種方式而勞神。

　　當(dāng)然，腹膜透析也有缺點。例如，患者需要有1平方米左右的空間存放腹透液，以及恒溫箱等輔助小裝置。由于腹透管路直通腹腔，如果不慎操作污染或伴發(fā)腹腔內(nèi)臟器炎癥，可能罹患腹膜炎。需要自行操作，不適用于視力不佳或手眼協(xié)調(diào)性很差的患者。所幸的是，我國對腹膜炎的控制水平已經(jīng)超過歐美國家，平均5年左右才有1次感染風(fēng)險，且90%的腹膜炎經(jīng)治療后痊愈。

　�。ㄗ髡邽楸本┐髮W(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師）

　　《 人民日報 》（ 2014年05月30日 19 版）