對于“無主病人”“路倒病人”及少數(shù)確無支付能力又急需救治的患者，“等錢救命”的情況時有發(fā)生。國辦去年公布意見，要求建立疾病應(yīng)急救助制度。青海省當年6月1日啟動實施疾病應(yīng)急救助制度，至今已滿一年，是實行該制度較早的省份之一。如何具體落實與監(jiān)管？記者進行了調(diào)查。

　　救助對象是誰？

　　——發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者

　　青海省人民醫(yī)院副院長公保才旦告訴記者，凡遇到急危重癥患者，該醫(yī)院都是第一時間實施救助，如果患者是流浪乞討人員或是“三無”（即無身份、無責任機構(gòu)或人員、無支付能力的病人）貧困患者，醫(yī)院一般都會協(xié)助患者通過民政等部門解決一些基本醫(yī)藥費用，但很多時候都不太理想。據(jù)粗略統(tǒng)計，僅2013年前10個月，收治的“三無”、特困和身份不明患者實際發(fā)生的門診救治費用達53萬余元，給醫(yī)院和醫(yī)護人員帶來了極大的負擔。

　　青海疾病應(yīng)急救助制度出臺后，救助對象明確為：在青海省內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者。未參加生育保險、工傷保險、基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險等各類保險且無力繳費，以及不能在道路交通事故應(yīng)急醫(yī)療救助基金、城市流浪乞討人員醫(yī)療救助專項基金、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助資金等渠道支付費用的患者發(fā)生的醫(yī)療救治費用，醫(yī)療機構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用，可以向疾病應(yīng)急救助基金申請補助。

　　據(jù)介紹，青海省各醫(yī)療機構(gòu)對救助對象緊急救治后，每季度集中匯總填報應(yīng)急救助患者醫(yī)療費用審核支付表，向同級衛(wèi)生部門進行申報，由衛(wèi)生部門牽頭會同財政、公安、人力資源社會保障、民政等部門審核確認后，上報省衛(wèi)生廳審核。省衛(wèi)生廳收到按季度上報的申請后，在15個工作日內(nèi)將核準的醫(yī)療費用直接撥付至各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。

　　錢從哪里來？

　　——每年投入600萬元，各級財政籌集90%；實際若超出，申請中央和省級財政補助共同籌集

　　目前，首次撥付救助款的醫(yī)療機構(gòu)為青海省兒童醫(yī)院和青海省第四人民醫(yī)院。青海省兒童醫(yī)院收治了兩名雙胞胎棄嬰，因患新生兒吸入性肺炎、呼吸衰竭、低血糖病入院，分別花費了1.8528萬元和1.8792萬元。第四人民醫(yī)院救助了一位傳染病患者，治療3個月，共花費1.4762萬元。救助款已撥付至醫(yī)院賬戶。

　　青海省衛(wèi)計委主任張進京說：“疾病應(yīng)急制度的出臺，是一個補空白的過程，身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者都能夠得到及時有效的救助。”

　　資金如何保障籌集？青海省衛(wèi)計委醫(yī)政處副處長劉建華說：“青海省設(shè)立了全省疾病應(yīng)急救助基金，通過各級財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集資金。省財政將疾病應(yīng)急救助補助資金納入預(yù)算安排，中央專項補助資金由省級財政納入應(yīng)急救助基金統(tǒng)籌安排；社會各界捐助由民政、紅十字會和慈善總會會同各級地方政府共同募集�！� 青海省應(yīng)急救助基金初始規(guī)模為600萬元/年，按年度實際救助費用做適當調(diào)整。由各級財政籌集90%，社會捐助等各種渠道籌措10%，省本級發(fā)行福利彩票留成的福利金給予適當支持。截至目前，還未收到來自社會各界的捐款。

　　據(jù)介紹，如年度內(nèi)發(fā)生的實際應(yīng)急救助費用不足600萬元，結(jié)余部分滾動納入第二年基金總規(guī)模內(nèi)，并相應(yīng)減少第二年度各級財政投入。如由于特殊原因，年度內(nèi)實際應(yīng)急救助費用超出600萬元，通過申請中央財政補助資金和省級財政補助的方式共同籌集。

　　誰來監(jiān)督？

　　——衛(wèi)生廳統(tǒng)一管理，專人負責、專戶儲存、專賬管理；公安、民政部門配合醫(yī)療機構(gòu)嚴格鑒別

　　在青海省衛(wèi)計委醫(yī)政處，記者看到一份來自青海省人民醫(yī)院的《青海省疾病應(yīng)急救助基金救助申請審批表》，工作人員正在仔細核對申請單位和患者的住院票據(jù)、費用清單等。

　　張進京說，疾病應(yīng)急救助基金由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一管理，確定專人負責，專戶儲存，專賬管理，并制訂實施工作細則及工作流程，做好疾病應(yīng)急救助與現(xiàn)行醫(yī)療救助政策的銜接，監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，嚴厲查處虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為，確保救助基金真正用在需要的人身上。

　　各級公安、民政部門配合醫(yī)療機構(gòu)對救助對象的身份進行嚴格地鑒別，經(jīng)查實身份、有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用，疾病應(yīng)急救助基金不予以支付。各醫(yī)療機構(gòu)也正在建立疾病應(yīng)急救助信息通報制度，及時將情況向相關(guān)部門報告，并進行院前公示。

　　青海省審計廳將每年度對基金管理及使用情況進行一次專項審計，對基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。同時，還成立由人大代表、政協(xié)委員、監(jiān)察、審計、醫(yī)學專家、捐贈人、媒體人士、群眾代表等組成的基金監(jiān)管委員會，每年年底對疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)決算執(zhí)行情況，基金支付、使用情況以及應(yīng)急救助者身份確認等事宜進行一次監(jiān)督檢查，并向社會公示結(jié)果。

　　《 人民日報 》（ 2014年06月18日 04 版）