對(duì)于“無主病人”“路倒病人”及少數(shù)確無支付能力又急需救治的患者，“等錢救命”的情況時(shí)有發(fā)生。國辦去年公布意見，要求建立疾病應(yīng)急救助制度。青海省當(dāng)年6月1日啟動(dòng)實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，至今已滿一年，是實(shí)行該制度較早的省份之一。如何具體落實(shí)與監(jiān)管？記者進(jìn)行了調(diào)查。

　　救助對(duì)象是誰？

　　——發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者

　　青海省人民醫(yī)院副院長公保才旦告訴記者，凡遇到急危重癥患者，該醫(yī)院都是第一時(shí)間實(shí)施救助，如果患者是流浪乞討人員或是“三無”（即無身份、無責(zé)任機(jī)構(gòu)或人員、無支付能力的病人）貧困患者，醫(yī)院一般都會(huì)協(xié)助患者通過民政等部門解決一些基本醫(yī)藥費(fèi)用，但很多時(shí)候都不太理想。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，僅2013年前10個(gè)月，收治的“三無”、特困和身份不明患者實(shí)際發(fā)生的門診救治費(fèi)用達(dá)53萬余元，給醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員帶來了極大的負(fù)擔(dān)。

　　青海疾病應(yīng)急救助制度出臺(tái)后，救助對(duì)象明確為：在青海省內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者。未參加生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)且無力繳費(fèi)，以及不能在道路交通事故應(yīng)急醫(yī)療救助基金、城市流浪乞討人員醫(yī)療救助專項(xiàng)基金、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助資金等渠道支付費(fèi)用的患者發(fā)生的醫(yī)療救治費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用，可以向疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)補(bǔ)助。

　　據(jù)介紹，青海省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)救助對(duì)象緊急救治后，每季度集中匯總填報(bào)應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用審核支付表，向同級(jí)衛(wèi)生部門進(jìn)行申報(bào)，由衛(wèi)生部門牽頭會(huì)同財(cái)政、公安、人力資源社會(huì)保障、民政等部門審核確認(rèn)后，上報(bào)省衛(wèi)生廳審核。省衛(wèi)生廳收到按季度上報(bào)的申請(qǐng)后，在15個(gè)工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用直接撥付至各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　錢從哪里來？

　　——每年投入600萬元，各級(jí)財(cái)政籌集90%；實(shí)際若超出，申請(qǐng)中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助共同籌集

　　目前，首次撥付救助款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為青海省兒童醫(yī)院和青海省第四人民醫(yī)院。青海省兒童醫(yī)院收治了兩名雙胞胎棄嬰，因患新生兒吸入性肺炎、呼吸衰竭、低血糖病入院，分別花費(fèi)了1.8528萬元和1.8792萬元。第四人民醫(yī)院救助了一位傳染病患者，治療3個(gè)月，共花費(fèi)1.4762萬元。救助款已撥付至醫(yī)院賬戶。

　　青海省衛(wèi)計(jì)委主任張進(jìn)京說：“疾病應(yīng)急制度的出臺(tái)，是一個(gè)補(bǔ)空白的過程，身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者都能夠得到及時(shí)有效的救助�！�

　　資金如何保障籌集？青海省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處副處長劉建華說：“青海省設(shè)立了全省疾病應(yīng)急救助基金，通過各級(jí)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道籌集資金。省財(cái)政將疾病應(yīng)急救助補(bǔ)助資金納入預(yù)算安排，中央專項(xiàng)補(bǔ)助資金由省級(jí)財(cái)政納入應(yīng)急救助基金統(tǒng)籌安排；社會(huì)各界捐助由民政、紅十字會(huì)和慈善總會(huì)會(huì)同各級(jí)地方政府共同募集。” 青海省應(yīng)急救助基金初始規(guī)模為600萬元/年，按年度實(shí)際救助費(fèi)用做適當(dāng)調(diào)整。由各級(jí)財(cái)政籌集90%，社會(huì)捐助等各種渠道籌措10%，省本級(jí)發(fā)行福利彩票留成的福利金給予適當(dāng)支持。截至目前，還未收到來自社會(huì)各界的捐款。

　　據(jù)介紹，如年度內(nèi)發(fā)生的實(shí)際應(yīng)急救助費(fèi)用不足600萬元，結(jié)余部分滾動(dòng)納入第二年基金總規(guī)模內(nèi)，并相應(yīng)減少第二年度各級(jí)財(cái)政投入。如由于特殊原因，年度內(nèi)實(shí)際應(yīng)急救助費(fèi)用超出600萬元，通過申請(qǐng)中央財(cái)政補(bǔ)助資金和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的方式共同籌集。

　　誰來監(jiān)督？

　　——衛(wèi)生廳統(tǒng)一管理，專人負(fù)責(zé)、專戶儲(chǔ)存、專賬管理；公安、民政部門配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格鑒別

　　在青海省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處，記者看到一份來自青海省人民醫(yī)院的《青海省疾病應(yīng)急救助基金救助申請(qǐng)審批表》，工作人員正在仔細(xì)核對(duì)申請(qǐng)單位和患者的住院票據(jù)、費(fèi)用清單等。

　　張進(jìn)京說，疾病應(yīng)急救助基金由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一管理，確定專人負(fù)責(zé)，專戶儲(chǔ)存，專賬管理，并制訂實(shí)施工作細(xì)則及工作流程，做好疾病應(yīng)急救助與現(xiàn)行醫(yī)療救助政策的銜接，監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)厲查處虛報(bào)信息套取基金、過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為，確保救助基金真正用在需要的人身上。

　　各級(jí)公安、民政部門配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)救助對(duì)象的身份進(jìn)行嚴(yán)格地鑒別，經(jīng)查實(shí)身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救醫(yī)療費(fèi)用，疾病應(yīng)急救助基金不予以支付。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也正在建立疾病應(yīng)急救助信息通報(bào)制度，及時(shí)將情況向相關(guān)部門報(bào)告，并進(jìn)行院前公示。

　　青海省審計(jì)廳將每年度對(duì)基金管理及使用情況進(jìn)行一次專項(xiàng)審計(jì)，對(duì)基金使用、救助的具體事例、費(fèi)用以及審計(jì)報(bào)告等向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)，還成立由人大代表、政協(xié)委員、監(jiān)察、審計(jì)、醫(yī)學(xué)專家、捐贈(zèng)人、媒體人士、群眾代表等組成的基金監(jiān)管委員會(huì)，每年年底對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)決算執(zhí)行情況，基金支付、使用情況以及應(yīng)急救助者身份確認(rèn)等事宜進(jìn)行一次監(jiān)督檢查，并向社會(huì)公示結(jié)果。

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2014年06月18日 04 版）