長期腰背痛一定不能大意。（記者喬軍偉攝）

　　●腰背痛可不僅僅是腰肌勞損這么簡單，其中有5%是強(qiáng)直性脊柱炎

　　●該病主要侵犯青壯年男性，因此“頂梁柱”們要特別留意

　　●治療上鍛煉同藥物一樣重要，患者千萬別忽視

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授

　　文/記者馮馮

　　腰酸背痛？

　　受涼了？

　　腰肌勞損？

　　椎間盤突出癥？

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　　很多人的第一反應(yīng)都是這些常見病。的確，腰背部疼痛的原因太多了，平均每5個人中就有一人出現(xiàn)下背痛、腰背痛，別說老百姓，就是很多醫(yī)生都不會想到一種隱性“殺手”——強(qiáng)直性脊柱炎（簡稱AS）。

　　而事實上，腰背痛患者中，就有5%是AS患者。專家提醒說，AS的早期癥狀十分隱匿，且與關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等的早期癥狀相似，再加上進(jìn)行X光檢查時軀體變化常常需要在發(fā)病3~5年后才看得出來，因此導(dǎo)致很多患者被漏診或誤診，甚至有患者患病10年才確診。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授提醒說，如果發(fā)現(xiàn)自己的腰背痛了很久，但按常規(guī)骨科疾病治療無效時，就要問問醫(yī)生：“我是不是患了強(qiáng)直性脊柱炎？”

　　診斷困難

　　有患者患病10年才確診

　　強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，也是慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腰背部、臀髖部及頸部的疼痛和僵硬、關(guān)節(jié)的腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，以20~30歲為發(fā)病高峰，男性多見，患病人數(shù)通常是女性的3倍，并有遺傳傾向。

　　古潔若介紹，臨床上強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)常被漏診或誤診，早期誤診為腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎甚至股骨頭壞死的并不少見�！爸饕�是因為腰背部疼痛的原因太多了，平均每5個人中就會有一人出現(xiàn)下背痛、腰背痛，且進(jìn)行影像學(xué)檢查時X光的變化常常需要在發(fā)病3~5年后才看得出來，因此很多患者不能被及時發(fā)現(xiàn)，臨床上發(fā)現(xiàn)有的患者甚至患病10年才最終確診。”

　　古潔若提醒說，其實強(qiáng)直性脊柱炎也有蛛絲馬跡可尋，如果出現(xiàn)以下四點中的至少兩點，就要高度懷疑為強(qiáng)直性脊柱炎：1.半夜或清晨會因腰背痛醒來；2.疼痛部位靠近臀部；3.晨間僵硬，也就是早上起床時，至少會有半小時覺得背部、腰部很緊，感覺硬邦邦的；4.可以通過運(yùn)動改善僵硬的不舒適狀態(tài)。

　　治療小心

　　一定要警惕四大誤區(qū)

　　古潔若介紹，AS是一種疑難病，醫(yī)學(xué)上被稱為“死不了的癌癥”。由于很大一部分患者對該病缺乏認(rèn)知，認(rèn)為“無非是腰腿痛，又不要命”，因此能拖就拖，治療上不重視。“有必要提醒患者的是，絕不是大家想的腰腿痛那么簡單，發(fā)展下去會致殘�！惫艥嵢艚榻B，AS是一種進(jìn)展性的反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，初期可能只有脊柱的疼痛、晨僵等癥狀，但隨著疾病的進(jìn)展，會發(fā)展到脊柱畸形和功能受限制，有的還會影響其他系統(tǒng)的健康，如造成眼、心臟、肺部和神經(jīng)系統(tǒng)病變等。

　　“這種病很殘忍也很頑固，無情地奪取了無數(shù)青壯年的青春，尤其是絕大多數(shù)患者是家庭的‘頂梁柱'，一旦他們病倒，就會導(dǎo)致整個家庭坍塌，因此很多人求治心切，只要有治愈的希望傾家蕩產(chǎn)也在所不惜，但這樣很容易陷入誤區(qū)。”她提醒說，以下幾點就需特別注意：

　　誤區(qū)一：濫用激素藥物

　　很多患者早期采用一些普通藥物效果不明顯，一些基層或黑心醫(yī)院醫(yī)生為了追求短期療效，為患者采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，雖然患者在短期內(nèi)病情有所控制，但殊不知，這樣下去會對患者的免疫系統(tǒng)造成再次傷害，服用藥物見效，不服藥就會反彈，造成了一個惡性循環(huán)。

　　誤區(qū)二：濫用止痛藥物

　　還有很多患者在治療AS的過程中，過度依賴止痛藥�；颊呷绻�服用的劑量越來越大，對肝腎功能的損害也會越來越嚴(yán)重，長期服用會形成一定的依賴性，不但不能根治疾病，反而會拖延耽誤病情。

　　誤區(qū)三：相信“治愈”謊言

　　“有一些不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在一些報紙和雜志上夸大宣傳，聲稱攻克了強(qiáng)直性脊柱炎這一國際性難題，能徹底治愈該疾病，這絕對是騙人的�！惫艥嵢羿嵵氐馗嬖V記者：“我可以負(fù)責(zé)任地告訴大家，到目前為止，世界上還沒有一種藥物或方法能夠徹底治愈強(qiáng)直性脊柱炎�！惫艥嵢籼嵝颜f，患者千萬別盲目求醫(yī)，一味相信廣告。

　　誤區(qū)四：過度治療

　　目前國內(nèi)外治療AS的藥物很多，從藥物發(fā)揮的作用的角度來說，主要有消炎止痛的藥物和改善病情的抗風(fēng)濕藥物兩大類，這些藥物的療效和安全性各不相同，選用藥物要因人而異�！耙话愣噙x用消炎止痛的藥物或（和）生物制劑。但有些醫(yī)生為了追求快速治療效果，同時使用多種免疫制劑，這屬于過度治療�！惫艥嵢籼嵝颜f，生物制劑也不是人人適用，藥物產(chǎn)生療效的同時，需注意不良反應(yīng)，在給藥前，一定要請醫(yī)生進(jìn)行體檢，以明確體內(nèi)是否存在感染等風(fēng)險，如存在潛伏結(jié)核等感染或有胃腸疾病，需定期復(fù)查。

　　專家提醒

　　治療一半靠用藥，一半靠鍛煉

　　古潔若表示，如果不幸確診為AS，一定要有降伏病魔的信心，既要有長期與之共存的心理準(zhǔn)備，又要防止被其摧毀。而在日常治療中，一方面需要進(jìn)行藥物治療，另一方面也要注意功能鍛煉，兩者并重�！盎颊邞�(yīng)請教專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師制定個性化的康復(fù)計劃，不間斷地進(jìn)行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關(guān)節(jié)的最好位置，增強(qiáng)椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞于藥物治療�！惫艥嵢粽f。

　　另外，保持適當(dāng)?shù)捏w位和姿勢對AS非常重要，比如，在站立時應(yīng)保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢，坐位也應(yīng)盡量保持胸部直立；應(yīng)睡硬板床，采取仰臥位，避免促進(jìn)屈曲畸形的體位；枕頭要矮，一旦出現(xiàn)上胸或頸椎受累應(yīng)停用枕頭。