近年來(lái)，我市切實(shí)抓好市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，通過(guò)一系列舉措，推動(dòng)全市縣級(jí)公立醫(yī)院改革再上新臺(tái)階。

　　變一枝獨(dú)秀為全面開(kāi)花

　　自2011年7月，東阿縣被確定為山東省首批公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，2012年6月被確定為國(guó)家級(jí)改革試點(diǎn)縣以來(lái)，所有藥品均實(shí)行了零差率銷售，破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。2013年底，東阿縣人民醫(yī)院又進(jìn)行了法人治理結(jié)構(gòu)改革的探索，取消了院長(zhǎng)的行政級(jí)別，確立了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)相互協(xié)調(diào)、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制，建立了由決策層、管理層和監(jiān)督層組成的法人治理結(jié)構(gòu)組織框架，走在了全省的前列。

　　通過(guò)改革，東阿縣建立健全了財(cái)政投入、政府監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制，每年縣委、政府補(bǔ)助1800萬(wàn)元，加大了財(cái)政投入力度，并列入了財(cái)政預(yù)算，建立了穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制;通過(guò)改革，醫(yī)院出臺(tái)實(shí)施了配套文件，對(duì)聘任實(shí)行契約管理，對(duì)聘用人員實(shí)行合同管理，推進(jìn)了績(jī)效考核，職工月平均收入達(dá)到5242元，增加25.95%;通過(guò)改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力明顯增強(qiáng)，投資3億元，建成占地300余畝的縣人民醫(yī)院新院，百姓就醫(yī)環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，并納入了新農(nóng)合和醫(yī)保正常報(bào)銷范圍，同時(shí)，降低了大型設(shè)備檢查費(fèi)用，“一升”“一降”，既充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，又減輕了患者負(fù)擔(dān)。

　　為進(jìn)一步加大公立醫(yī)院改革力度，今年，臨清、冠縣、陽(yáng)谷、茌平、高唐5個(gè)縣市已獲得批準(zhǔn)，納入了第二批國(guó)家級(jí)綜合改革試點(diǎn)范圍，莘縣納入省級(jí)試點(diǎn)范圍。

　　變?nèi)�面運(yùn)行為單項(xiàng)試點(diǎn)

　　在全市縣級(jí)以上公立醫(yī)院改革上，按照“統(tǒng)一要求、自主選擇”的原則，圍繞重點(diǎn)內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合各自實(shí)際，選擇部分項(xiàng)目作為突破口，研究制定了工作方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，層層開(kāi)展人員培訓(xùn)，強(qiáng)化督導(dǎo)調(diào)度，定期總結(jié)，及時(shí)查找問(wèn)題，不斷完善措施，各項(xiàng)改革試點(diǎn)工作扎實(shí)推進(jìn)。

　　26家醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)，累計(jì)已有7.8萬(wàn)例患者進(jìn)入臨床路徑，6.9萬(wàn)例患者順利完成路徑;全市已有78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的345個(gè)病房開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，全市26家二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和規(guī)模較大的�？漆t(yī)院病房覆蓋率達(dá)95%;20家醫(yī)院開(kāi)展了電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種模式的預(yù)約診療服務(wù);各單位出院病人隨訪工作更加規(guī)范，5年隨訪出院患者115萬(wàn)人次;16家醫(yī)院開(kāi)通遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，累計(jì)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診近3000例。“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分市直醫(yī)院全面推行，惠及患者43多萬(wàn)人次，患者緩繳醫(yī)療費(fèi)用金額近7億元;啟動(dòng)了醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解工作，市里成立了醫(yī)患維權(quán)協(xié)會(huì);組織開(kāi)展減免掛號(hào)費(fèi)、婦女兩癌篩查、下鄉(xiāng)義診等多種形式的惠民便民利民醫(yī)療服務(wù)，五年來(lái)累計(jì)為困難群體減免醫(yī)藥費(fèi)用7000余萬(wàn)元;實(shí)施“百名專家援基層，千名主治進(jìn)鄉(xiāng)村”活動(dòng)，大力推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平和服務(wù)能力顯著提升;在全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和規(guī)模較大的�？漆t(yī)院全面開(kāi)展了“三增一禁”便民正風(fēng)行動(dòng)。

　　（王長(zhǎng)新 解金磊）