古香古色的裝飾，典雅大方的布局，厚重的木質(zhì)匾額……自去年以來，在聊城市一些社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，散發(fā)著濃郁中醫(yī)藥文化氣息的國(guó)醫(yī)堂引起人們的關(guān)注。

　　據(jù)了解，到明年底，我市95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都將提供中醫(yī)藥服務(wù)，國(guó)醫(yī)堂建設(shè)也將實(shí)現(xiàn)基本全覆蓋。針灸、拔罐、推拿、刮痧，這些一度與基層百姓疏遠(yuǎn)的中醫(yī)治療技術(shù)，今后將越來越多地走進(jìn)人們的生活。

　　特色鮮明、方便百姓的國(guó)醫(yī)堂中醫(yī)診療服務(wù)深耕基層。那么，它在我市推行的狀況怎樣?百姓的接受程度如何?推行過程中會(huì)遇到哪些難題?近日，記者進(jìn)行了調(diào)查采訪。

　　觀現(xiàn)象——

　　百姓看病方便實(shí)惠 國(guó)醫(yī)堂人氣很旺

　　11日，記者走進(jìn)東阿縣銅城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)醫(yī)堂一樓大廳，淡淡的中藥氣味與濃濃的傳統(tǒng)中醫(yī)文化氣息撲面而來。

　　中藥房、中醫(yī)理療、中藥熏蒸、中醫(yī)針灸等科室國(guó)醫(yī)堂內(nèi)一應(yīng)俱全。在服務(wù)大廳，十幾位老人正在排號(hào)接受體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)。“有病看病，無病養(yǎng)生，離家近，費(fèi)用低，還能報(bào)銷，這國(guó)醫(yī)堂建得很好。”一位人評(píng)價(jià)說。

　　在各治療室，前來看病的患者也絡(luò)繹不絕，他們多數(shù)都是轄區(qū)居民，也有一些慕名而來的遠(yuǎn)道患者。

　　“俺孩子吃零食吃多了，消化不好，肚里難受，我想讓這里的老中醫(yī)給孩子瞧瞧病。”東阿縣陳集鄉(xiāng)的張樹敏對(duì)記者說，中醫(yī)藥治這種病效果好，不需要輸液、打針，費(fèi)用還低。

　　“一包藥最多十幾塊錢，很便宜，并且這里還能用新農(nóng)合報(bào)銷，老百姓看病既方便又實(shí)惠!”張樹敏說著，向記者出示了一下他的農(nóng)村合作醫(yī)療本。

　　在該診室坐診的是秦秀鳳老中醫(yī)，雖然病號(hào)排成了隊(duì)，但她仍“望聞問切”給每一位患者認(rèn)真把脈，在詳細(xì)了解病情之后再開藥方，有的還要叮囑一下患者飲食應(yīng)注意的事項(xiàng)。

　　記者注意到，該國(guó)醫(yī)堂內(nèi)的拔罐、穴位敷貼、針灸等服務(wù)價(jià)格都比較實(shí)惠，收費(fèi)最高的隔物灸法為22元，收費(fèi)最低的服務(wù)項(xiàng)目如烤電、穴位敷貼僅7元。

　　據(jù)銅城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人介紹，該中心國(guó)醫(yī)堂是去年8月份由門診綜合樓改建而成，主要開展對(duì)慢性病患者健康管理服務(wù);運(yùn)用中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、耳壓等中醫(yī)藥方法辯證治療社區(qū)常見病、多發(fā)病等八大服務(wù)項(xiàng)目。

　　由于服務(wù)項(xiàng)目比較“接地氣”，人氣自然也高起來。一年來，該國(guó)醫(yī)堂的門診人次達(dá)到了4.3萬人次，門診數(shù)量和收入都有了明顯增長(zhǎng)，目前國(guó)醫(yī)堂運(yùn)行良好。

　　“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”(診斷簡(jiǎn)單、治療方便、治療費(fèi)用廉價(jià)、治療有效)是中醫(yī)藥的一大特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要部分，中醫(yī)藥在老百姓心中一直占據(jù)著重要地位。

　　但多年以來，由于中醫(yī)藥收費(fèi)過低，不少基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重西輕中，出現(xiàn)中醫(yī)藥人員開西藥的現(xiàn)象。過去農(nóng)民的小病往往依靠針灸、拔罐等中醫(yī)治療手段，現(xiàn)在卻普遍使用輸液等西醫(yī)治療手段，而這也是導(dǎo)致百姓“看病難、看病貴”的因素之一。

　　為加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢(shì)和作用，不斷滿足城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥服務(wù)需求，2013年，國(guó)家及省分別下發(fā)了關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見。同時(shí)，我國(guó)啟動(dòng)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，首次將中醫(yī)藥服務(wù)列入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　我市提出的目標(biāo)是，力爭(zhēng)到2015年底，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立國(guó)醫(yī)堂;80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠運(yùn)用中成藥、中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法開展常見病多發(fā)病的基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。

　　有優(yōu)惠——

　　中醫(yī)藥納入新農(nóng)合 報(bào)銷比例能達(dá)90%

　　“近年來，我市將發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)作為深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，并將打造國(guó)醫(yī)堂服務(wù)品牌作為工作切入點(diǎn)，大力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。”

　　原聊城市衛(wèi)生局中醫(yī)科科長(zhǎng)郭秀偉表示，國(guó)醫(yī)堂就是將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)中醫(yī)臨床科室、中藥房集中設(shè)置，形成具有濃郁中醫(yī)藥文化氛圍、以多種中醫(yī)藥方法和手段提供中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、保健綜合服務(wù)的相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。國(guó)醫(yī)堂的中醫(yī)藥服務(wù)集治療、預(yù)防、康復(fù)、保健于一體，通過運(yùn)用中藥、針灸、推拿、拔罐、中藥熏蒸等方法治療預(yù)防基層常見病多發(fā)病，緩解癥狀，增加療效。同時(shí)，將中醫(yī)藥納入社區(qū)康復(fù)體系，應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)代理療方法，對(duì)慢性病進(jìn)行康復(fù)保健治療。

　　所謂“治未病”，主要是指國(guó)醫(yī)堂將開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，根據(jù)居民不同體質(zhì)開展個(gè)性化健康指導(dǎo)，使城鄉(xiāng)居民通過中醫(yī)預(yù)防保健不生病、少生病、延緩生病。

　　為推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)醫(yī)堂建設(shè)，完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，我市專門出臺(tái)了《聊城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)醫(yī)堂建設(shè)實(shí)施方案》和《聊城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)醫(yī)堂建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。

　　根據(jù)該方案，從2013年起，在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展國(guó)醫(yī)堂建設(shè)。到2015年底全市90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠完成國(guó)醫(yī)堂建設(shè)并提供中醫(yī)藥服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本覆蓋。而截止到今年8月份，全市已建成國(guó)醫(yī)堂36家，另有29家正在規(guī)劃建設(shè)中。

　　為規(guī)范國(guó)醫(yī)堂建設(shè)，市衛(wèi)生計(jì)生委從國(guó)醫(yī)堂科室設(shè)置、國(guó)醫(yī)堂人員配備、中醫(yī)藥方法的運(yùn)用、中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務(wù)、中藥房建設(shè)等幾個(gè)方面都進(jìn)行了詳細(xì)要求。

　　據(jù)了解，為鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，我市也有相應(yīng)的扶持政策，如將中醫(yī)機(jī)構(gòu)列為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受西醫(yī)綜合醫(yī)院同等待遇。完善差別支付政策，將支付比例進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診。

　　在基本醫(yī)療保障體系建設(shè)中，我市將符合條件的中醫(yī)診療技術(shù)、中藥飲片等納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療的支付范圍，并提高了報(bào)銷比例。

　　對(duì)參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)扣除非統(tǒng)籌費(fèi)用和起付線后按比例補(bǔ)償：鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例為80%，對(duì)實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物費(fèi)用上浮10個(gè)百分點(diǎn)，中藥飲片和省衛(wèi)生廳推廣的中醫(yī)適宜技術(shù)費(fèi)用的補(bǔ)償比例上浮10個(gè)百分點(diǎn)。

　　目前，參合農(nóng)民在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例已提高到80%，基本藥物、中醫(yī)藥飲片、針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)結(jié)報(bào)比例達(dá)到90%，切實(shí)減輕了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)在廣大農(nóng)村得到了充分發(fā)揮。

　　此外，國(guó)家對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)還有一些補(bǔ)償激勵(lì)措施，如在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片和中草藥在實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上，可順加25%作價(jià)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的傾斜，有效促進(jìn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順利發(fā)展。

　　說瓶頸——

　　基層中醫(yī)藥人才短缺 中醫(yī)認(rèn)可度有待提高

　　隨著人們生活水平以及防病治病、保健養(yǎng)生意識(shí)的提高，越來越多的人熱衷于看中醫(yī)，但相對(duì)于西醫(yī)的廣泛接受度來說，中醫(yī)在群眾中的接受度、認(rèn)可度仍有待進(jìn)一步提高。

　　采訪中，不少市民和患者表示，除了治療費(fèi)用外，患者最看中的還是療效問題。“只要療效好，我還是愿意看中醫(yī)，畢竟服用中藥費(fèi)用少，副作用還小。”一名受訪者說，老百姓到醫(yī)院看中醫(yī)，一般都是沖著老中醫(yī)或名中醫(yī)去的，如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有好的中醫(yī)大夫，大家肯定會(huì)選擇在家門口看病。

　　“發(fā)展基層中醫(yī)藥難題不少，其中基層中醫(yī)藥人才匱乏是最大的發(fā)展瓶頸。”聊城市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)科科長(zhǎng)郭秀偉坦承，多年來，由于中、西醫(yī)發(fā)展不平衡，全國(guó)都存在基層中醫(yī)藥人才短缺問題，我市的人才缺口也比較大，在個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至沒有中醫(yī)科和中醫(yī)大夫。

　　為了彌補(bǔ)人才這塊短板，努力讓基層中醫(yī)藥服務(wù)在百姓當(dāng)中叫好又叫座，我市在中醫(yī)藥人才建設(shè)方面已實(shí)施了多項(xiàng)措施。這些措施主要包括：分階段、分批次對(duì)中醫(yī)臨床人才、中醫(yī)臨床技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)。

　　今年，在全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選284名中醫(yī)臨床技術(shù)骨干和141名中藥技術(shù)骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，由學(xué)員根據(jù)自己的專業(yè)情況選擇帶教老師。

　　去年，我市組織全市各縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)747名村醫(yī)進(jìn)行了培訓(xùn)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠掌握10項(xiàng)基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)、掌握至少10個(gè)中醫(yī)臨床常用處方、認(rèn)識(shí)10個(gè)中醫(yī)養(yǎng)生保健常用穴位。

　　同時(shí)，我市還引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)支援基層工作，要求縣級(jí)以上公立醫(yī)院安排中醫(yī)人員有序到基層開展醫(yī)療服務(wù)，緩解基層中醫(yī)藥人才的短缺問題。各縣(市、區(qū))通過加大基層中醫(yī)藥人員招聘力度，聘用經(jīng)驗(yàn)豐富的基層老中醫(yī)坐診、基層老中醫(yī)帶徒等方式，有效增加了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員的比例。

　　“目前，我市已有山東名中醫(yī)藥專家5名，市級(jí)名中醫(yī)藥專家38名，基層名中醫(yī)20名，初步形成了一支醫(yī)德好、業(yè)務(wù)精、威信高的名中醫(yī)隊(duì)伍。”郭秀偉說，盡管培養(yǎng)一個(gè)中醫(yī)周期比較長(zhǎng)，但目前我市已經(jīng)有了好的開端。隨著中醫(yī)藥人才的不斷發(fā)展壯大，我市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力將會(huì)進(jìn)一步提升，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的回歸，老百姓也會(huì)從中得到更多實(shí)惠。

　　(記者 岳耀軍 通訊員 田冰)