懷孕和甲狀腺有什么關系？孕期檢查中醫(yī)生不時就開個甲狀腺功能的驗單，這是在“創(chuàng)收”嗎？日前，記者在一個妊娠期甲狀腺疾病的學術研討會上了解到，近年來人們優(yōu)生優(yōu)育意識增強，妊娠高血壓癥、妊娠糖尿病等問題已日益受到重視。但原來妊娠期還有一個沉默的“殺手”，它悄無聲息，但卻可以對胎兒的神經(jīng)和智力造成嚴重損害，同時還能增加流產(chǎn)率、妊高征、早產(chǎn)發(fā)生率及新生兒死亡率�！拔覀冊卺t(yī)學上將它統(tǒng)稱為妊娠期甲狀腺疾病，當中包括了臨床甲狀腺功能減退癥（臨床甲減）、亞臨床甲狀腺功能減退癥（亞臨床甲減）、甲狀腺自身抗體（TPOAb）陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進癥等�！� 來自中國醫(yī)科大學內(nèi)分泌研究所所長滕衛(wèi)平教授和同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長段濤教授呼吁，懷孕前、妊娠早期甲狀腺功能篩查需要引起全社會的廣泛關注和重視，及早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療甲狀腺紊亂，是“準媽媽”保障自身安全和胎兒健康的重要環(huán)節(jié)。

　　10個“準媽媽”

　　一個患有甲狀腺疾病

　　今年30歲的劉女士懷孕12周，最近，她來到廣州某婦幼醫(yī)院準備建立圍產(chǎn)卡。在醫(yī)生開具的一系列檢查項目中，劉女士發(fā)現(xiàn)包含了甲狀腺功能的檢查，她有點驚訝：懷孕和甲狀腺有什么關系？是醫(yī)生搞錯了還是濫開檢查？

　　其實，劉女士不知道，目前妊娠早期甲狀腺疾病診治已經(jīng)被醫(yī)學界列為圍產(chǎn)期保健的重要項目。據(jù)介紹，甲狀腺疾病是中國育齡婦女和妊娠前半期婦女常見病之一，當中包括臨床甲狀腺功能減退癥（臨床甲減）、亞臨床甲狀腺功能減退癥（亞臨床甲減）、甲狀腺自身抗體（TPOAb）陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進癥等。調(diào)查顯示，在妊娠前半期婦女中上述四者的患病率分別為0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。這意味著每10位準媽媽就可能有1個受到甲狀腺疾病的侵擾。

　　然而，由于甲狀腺疾病的早期多無臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)多依賴實驗室檢查，因此妊娠期甲狀腺疾病在我國的漏診率非常高。據(jù)段濤介紹：“我國既往一項納入2899例孕婦的多中心研究結果發(fā)現(xiàn)，有81.6%的甲減患者和80.4%的甲亢患者漏診�！�

　　危害：

　　損害胎兒智力，增加流產(chǎn)率早產(chǎn)率

　　妊娠期甲減是引起后代神經(jīng)智力損害的因素之一。妊娠早期即妊娠的前12周，是胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應。滕衛(wèi)平表示：“如果在此時準媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害�！�

　　而另一妊娠期甲狀腺疾病甲狀腺自身抗體（TPOAb）陽性，則會大大增加孕婦流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率。英國倫敦瑪麗大學對31項研究進行的系統(tǒng)回顧和薈萃分析結果顯示，妊娠期TPOAb陽性的婦女流產(chǎn)發(fā)生風險升高3倍，其對5項研究進行的分析結果發(fā)現(xiàn)：TPOAb陽性婦女的早產(chǎn)發(fā)生率升高2倍。

　　還有一種必須警惕的妊娠期甲狀腺疾病是甲亢。中、重度甲亢及癥狀未控制孕婦的流產(chǎn)率、妊高征發(fā)生率、早產(chǎn)率、圍生兒的死亡率等都明顯增高。

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