檢查：

　　甲狀腺指標(biāo)篩查最好孕前做

　　我國(guó)出臺(tái)的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南（2012）》建議，有條件的醫(yī)院和婦幼保健部門對(duì)妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查，篩查指標(biāo)為血清TSH、FT4和TPOAb，篩查時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在妊娠8周以前。最好是在懷孕前就進(jìn)行甲狀腺指標(biāo)篩查，一旦確診患病，可在懷孕前經(jīng)有效治療后再擇機(jī)懷孕。

　　滕衛(wèi)平介紹，妊娠期間，“準(zhǔn)媽媽”因體內(nèi)雌激素和絨毛膜促性腺激素（HCG）水平升高，使機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素增多，從而抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌，使血清TSH水平降低20%~30%。TSH水平降低通常發(fā)生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低點(diǎn)。同時(shí)，妊娠早期血清游離甲狀腺素（FT4）水平較非妊娠時(shí)升高10%~15%。因?yàn)槟阁w對(duì)胎兒的免疫妥協(xié)作用，甲狀腺自身抗體（TPOAb）在妊娠后滴度逐漸下降，妊娠20~30周下降至最低滴度。

　　“因此臨床醫(yī)生可以根據(jù)TSH、FT4、TPOAb這三大指數(shù)的變化對(duì)妊娠期甲狀腺功能紊亂以及是否需要進(jìn)行治療進(jìn)行判斷。這三項(xiàng)指數(shù)的變化對(duì)妊娠期甲狀腺疾病有很好的預(yù)示作用�！� 滕衛(wèi)平說。

　　治療：

　　藥物安全，不影響胎兒健康

　　“目前，中國(guó)大量潛在患者沒有得到及時(shí)診斷、治療，而公眾對(duì)于疾病也知之甚少。”滕衛(wèi)平說。而且不少“準(zhǔn)媽媽”由于擔(dān)心藥物會(huì)影響胎兒健康，所以即使診斷出甲狀腺出了問題，也不肯進(jìn)行藥物治療。“事實(shí)上，針對(duì)妊娠期臨床甲減的藥物在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)使用了很多年，屬于孕婦可以使用的安全藥物范疇�！彪�衛(wèi)平說，相反，如果因?yàn)楹ε滤幬锔弊饔镁芙^治療，從而使甲狀腺疾病沒有得到控制，這樣給胎兒帶來的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)甚于藥物本身。

　　專家還建議，對(duì)于在懷孕前就已查出患甲亢的婦女，最好在甲狀腺功能控制至正常后考慮妊娠。而如果妊娠期婦女患有Graves病，或者既往有Graves病病史，應(yīng)當(dāng)在妊娠22~26周檢測(cè)促甲狀腺激素受體抗體（Anti-TSHR），此時(shí)的滴度對(duì)評(píng)估妊娠結(jié)局有幫助。此外，妊娠期監(jiān)測(cè)甲亢指標(biāo)首選血清FT4。應(yīng)用抗甲狀腺藥物（ATD）治療的婦女，F(xiàn)T4與TSH應(yīng)當(dāng)每2~6周監(jiān)測(cè)一次。

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